Шизофренія

Шизофренія - це психотичний розлад особистості або група розладів, яка пов`язана з розпадом розумових процесів і емоційними реакціями. Для розладів особистості характерні фундаментальні розлади в мисленні, сприйнятті, знижений або неадекватний афект. А слухові галюцинації, фантастичний, параноїдний бред, дезорганізованность мови, мислення і порушення працездатності є найчастішими проявами захворювання. Частота захворювання, що у чоловіків і жінок однакова, проте, жінки мають тенденцію до пізнього віковою початку.

Хвороба шизофренія має різноманітну симптоматику, що в свою чергу стало причиною виникнення дебатів про єдиний захворюванні або комплексі окремих синдромів. Сама етимологія слова, що включає в розуміння розщеплення розуму, викликає плутанину, оскільки захворювання приймають за роздвоєння особистості.

шизофренія причини

Чому виникає шизофренія? Це питання цікавить небайдужих людей до свого здоров`я, що мають в роду такі відхилення. Є думка, що хвороба шизофренія передається у спадок. Генетична причина шизофренії криється в групі генів, яким необхідно скластися певним чином для виникнення схильності до захворювання. Однак існують і інші прихильники, які спростовують версію спадковості. Досить згадати факти з історії, пов`язані з Гітлером, коли він з міркувань «поганої спадковості» знищив, а також кастрував усіх шизофреніків, однак це не зупинило захворювання і через кілька поколінь все повернулося в процентному співвідношенні на колишній рівень.

Відео: Як розпізнати шизофренію?

Соціальні проблеми (розлучення, безробіття, бездомність, бідність) також провокують повторні епізоди захворювання. Серед хворих на шизофренію підвищений ризик суїцидів, а проблеми зі здоров`ям вкорочують тривалість життя хворих.

Причини шизофренії залишаються до кінця не вивченими, однак хвороба має багато гіпотез про передбачувані причини походження.

Шизофренія і наркотики також мають багато спільного. Хімічні препарати, які посилюють дофаминергическую активність (кокаїн і амфетаміни) виробляють симптоми складно відрізняються від проявів шизофренії. Є дані, що у окремих людей деякі наркотики викликають хворобу шизофренія або ж провокує черговий напад. Однак припускають, що хворі на шизофренію вживають психоактивні речовини в бажанні запобігти негативні відчуття, які виникають у зв`язку з дією антипсихотиков або викликаються симптомами захворювання (негативні емоції, ангедония, параноя, депресія, стрес). Оскільки ці всі розлади знижують рівень дофаміну, хворі прагнуть поліпшити стан вживанням алкоголю, наркотиків, які стимулюють викид дофаміну.

І найпопулярніша в даний час - це дофаминовая теорія походження шизофренії. Ця теорія говорить про те, що окремі симптоми шизофренії (манія, галюцинації, марення) пов`язані з підвищеним, а також тривалим рівнем дофаміну в мезолімбічної відділі мозку, а інші симптоми шизофренії пояснюються зниженим рівнем дофаміну. У здорових людей рівень дофаміну відзначається в межах норми, а значить - не завищений і не занижений.

Виявлена цікава залежність ризику розвитку шизофренії від сезонності. У народжених взимку, а також навесні ймовірність виникнення захворювання вище. Є дані, що дородові (пренатальні) інфекції збільшують ризик розвитку хвороби шизофренія.

шизофренія симптоми

Симптоми захворювання дуже різноманітні. Західна психіатрична школа відзначає симптоми захворювання 1-го і 2-го рангу. На малюнках показані прогресуючі симптоми хворого на шизофренію. Початкові малюнки кішки створені на самому початку захворювання, а далі представлені мозаїчні, розщеплені малюнки, де втрачається цілісність і кішка ледь вловлюється. Останні малюнки виконані в розпал хвороби.

кішка очима шизофреніка на різних стадіях хвороби

Симптоми шизофренії першого рангу - це чутність голосів, звучання думок, відчуття фізичного впливу, крадіжка думок, розпливається мислення, маячний сприйняття. Симптоми шизофренії другого рангу - це тривалі галюцинації, втрата життєвих інтересів, розгубленість.

Відео: Мова Психічно хворих людей - Шизофренія

Як проявляється шизофренія? Хвороба шизофренія є поширеним психічним розладом, що впливає на функції поведінки і свідомості, а також розумові процеси. Симптоми шизофренії поділяють на продуктивні (позитивні) і негативні. Під негативними симптомами розуміють випадання раніше існуючих ознак, характерних для даної особистості, а також редукцію енергетичного потенціалу, що включає такі стани, як алогія, ангедония, апатія, абулія, аутизм і сплощення емоційного реагування. Позитивні симптоми виступають проявами нових ознак, що виражаються в маренні, манії, галюцинації. Буває, що позитивних симптомів - марення або галюцинацій при захворюванні може не бути. Набагато гірше прояв негативних симптомів - ослаблення інтелектуальних, емоційних, вольових функцій. Марення і галюцинації - це лише тільки верхній шар, а на рівні емоцій відбувається розщеплення.

Думка психотерапевтів щодо голосів в голові шизофреніків таке: голоси, які чують пацієнти - це те, що називається псевдогалюцинаціями, для яких характерне звучання у внутрішньому, якомусь просторі або всередині голови. Це відкриття належить психіатра, яка страждає на шизофренію. Логіка голосів завжди дуже сумнівна, однак за голосами ховається серйозне емоційний розлад. Дані голосу пов`язані безпосередньо зі страхом, зі своєрідним Руша відчуттям світу, з нестерпними стражданнями, які переслідують людину і не дають йому жити. Ці голоси здатні висловлювати переживання, відображати особисті проблеми, травми, конфлікти. Але ці переживання перевернуті і пройняті схізісом. Ці голоси вбудовуються в усі обставини життя людини, однак психологічні проблеми не є їх причиною.

Шизофренія і любов - часто хвилююча тема для найближчого оточення хворого. Чи здатні переживати почуття любові шизофреніки чи все емоції настільки у них сильно притуплені, що їм це не судилося зрозуміти, а світ душевних, а також чуттєвих насолод починається і закінчується на інтимі. Дослідження в цій області говорять про те, що хороша потенція штовхає шизофреніків на зближення з протилежною статтю і чоловіки часто користуються послугами легкодоступних жінок.

Існує й інша думка, що люди, які страждають на шизофренію, відчувають таку гаму почуттів, яка постійно кипить, вирує, викликаючи сумніви, страхи і переживання в душі хворого. Найчастіше страхам, переживань, психозів схильні жінки більшою мірою, ніж чоловіки. Пов`язують це з невмінням розслаблятися, гормональними стрибками.

Одночасно з почуттям любові і пов`язаним з цим благополуччям (планами на весілля, переїзд до улюбленого) шизофренік відчуває розгубленість, страх, паніку. Така крайність почуттів з одного стану в інший вибиває хворого з колії. Щоб забутися хворий підсаджується на прийняття алкоголю.

Хворий на шизофренію не знає, як зберегти любов і правильно будувати сімейні стосунки. У нього виникають думки, які заважають йому бути щасливим. Їх переслідує переконаність, що горе, біда, страждання - це розплата за те, що він був колись щасливий. Тому хворі переконані, що шизофренія і любов для них несумісні.

шизофренія ознаки

Всі ознаки шизофренії характеризує міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ10). Для діагностування захворювання важливо, щоб відзначався хоча б один з цих ознак.

Класифікація МКБ10 виділяє такі ознаки шизофренії: звучання власних думок (відлуння думок), відкритість думок оточуючих, відібрання або вкладання мислей- марення впливу, оволодіння або пасивності, який чітко відноситься до кінцівок або тіла, дій, думок або ощущеніям- маячний сприйняття- галюцинаційні голосу , які коментують або обговорюють поведінку хворого або інші типи голосів, що приходять з різних частин тіла-стійкість неадекватних божевільних ідей, які проявляються в безглуздості або грандіозності за змістом.

Або ж повинні відзначатися два із запропонованих ознаки - це: розірваність мови, неологізми, шперрунгі, стійкі галюцинації з не до кінця сформованим або лабільним маренням, проте без вираженого афекту постійні, надцінні нав`язливі ідеї, кататонічні розлади (воскова гнучкість, збудження, мутизм, застигання, негативізм, ступор) - послідовні і достовірні зміни загальної якості поведінки, які проявляються у втраті інтересів, безцільності, а також поглощенности у власних пережіваніях- соціальний аутізм- депресія, апатія, бідність, соціальна відгородженість, неадекватність емоційних реакцій, соціальна непродуктивність. Дуже важливо для діагностування шизофренії, щоб ознаки зберігалися до одного місяця.

форми шизофренії

Захворювання здатне мати різні форми. Класифікація представлена психіатром Шнайдером, який виділив основні форми психотичних симптомів, що відрізняють шизофренію від інших захворювань. Це симптоми першого рангу: марення впливу з боку зовнішніх сил-голосу, дають коментарі до думок і вчинків людини або ж між собою разговарівающіе- звучання власних думок і повне відчуття того, що думки стають доступні іншим людям.

Країни Заходу поділяють шизофренію на просту, дезорганізовану кататонічну, параноидную і залишкову. МКБ виділяє ще два підтипу: постшізофреніческая депресія і проста шизофренія.

діагноз шизофренія

Діагноз захворювання встановлюється на підставі аналізу скарг пацієнта, а також його поведінки. Сюди включається розповідь і самого пацієнта про свої переживання, а також можливі доповнення родичами, колегами, друзями. Далі слід клінічна оцінка пацієнта психіатром, клінічним психологом.

Психіатрична оцінка зазвичай включає аналіз психічного статусу, а також складання психіатричного анамнезу. Стандартні діагностичні критерії відзначають наявність певних ознак, а також симптомів, їх тривалість і тяжкість. В даний час немає лабораторного тесту, щоб встановити діагноз шизофренія.

Діагностика шизофренії успішно проводиться за довідником діагностики і статистики психічних розладів (DSM-IV-TR), а також МКБ-10. МКБ застосовується зазвичай в Європейських країнах, а DSM в США.

лікування шизофренії

Лікування шизофренії залежить від тяжкості захворювання. Базові ліки включають нейролептики, а доповнюються вони ноотропами, вітамінами, стабілізаторами настрою. Якщо виникають складнощі на початковому етапі лікування і хворий відмовляється звернутися до лікаря, лягти в лікарню, то психіатр викликається на будинок. Це буде правильне рішення.

Перемога над шизофренію просто так не дається. Хворі на шизофренію мають в своєму анамнезі супутні розлади. До їх числа відноситься депресія, алкогольний психоз, наркоманія, ангедония, тому лікування направлене з урахуванням цих розладів.

Чи дають інвалідність при шизофренії?

Шизофренія часто призводить до інвалідності, у зв`язку з цим зняття діагнозу шизофренії стає неможливим. Однак якщо є стійка ремісія протягом року, то підстав для диспансерного спостереження немає. Диспансерне спостереження встановлюється над тими, хто часто перебуває в такому стані, що не здатний адекватно оцінити навколишнє, а також розуміти наслідки своїх дій, не може оцінити особистий статок психічного здоров`я і в зв`язку з цим зрозуміти важливість лікування.

Зняття діагнозу шизофренії і диспансерного спостереження може мати місце, однак - це дуже велика рідкість. Таке буває, якщо спочатку був невірно встановлений діагноз, наприклад, симптоми реактивної депресії, психозу були прийняті за шизофренію, або проведено своєчасне успішне лікування шизофренії зі зняття первинних симптомів. Зазвичай, пацієнт рік отримує консультативно - лікувальну допомогу, після чого диспансерне спостереження з нього знімається. В даний час немає обов`язкового консультативного обліку або консультативного нагляду. Під консультативно - лікувальної допомогою розуміється добровільне відвідування лікаря або не відвідування. Це особиста справа пацієнта і його вибір. Психічний стан людини саме прийме розумне рішення, що йому потрібно. Консультативно - лікувальна допомога включає добровільність. Якщо пацієнт прийшов до психіатра, а значить, погодився на огляд діагнозу, то йому заведуть картку, виявлять психічний розлад, і це буде означати, що він звернувся за лікувальною - консультативною допомогою. Далі амбулаторні карти здаються в архів на початку року, якщо за попередній рік хворий більше не приходив.

Іноді під «обліком» люди розуміють зберігання інформації про тих, що були факти звернення. Психіатрія, як і вся медицина не виняток. Хірургія також зберігає інформацію про всі прооперованих хворих. Існують правила архівного зберігання. Денний стаціонар історію хвороби зберігає 50 років, а амбулаторну карту 25 років. Це стосується всіх, в тому числі які перестали звертатися за консультативно - лікувальної допомогою.

Перебіг захворювання виявляє різноманіття і не має неминучого хронічного розвитку, а також прогресуючого наростання дефекту. Загальноприйняте уявлення про шизофренію, як про прогресуючому захворюванні на сьогоднішній день спростовується фахівцями. Окремі випадки мають повне одужання або майже повне. Фактори, що зумовлюють більш сприятливий перебіг захворювання - це жіноча стать, більший вік першого епізоду, переважання позитивних симптомів, підтримка з боку рідних, близьких.

Важкий варіант перебігу хвороби становить ризик як для хворого, так і для оточуючих. Може стати необхідність не добровільна госпіталізація, проте в Західній Європі терміни і частота перебування в клініці набагато знизилися в порівнянні з колишніми часами, а в Росії все залишилося на колишньому рівні і ситуація не змінилася суттєво.

Родичів цікавить, як спілкуватися, якщо поставлений діагноз шизофренія. Не потрібно сприймати хворого, як небезпечного і не контролює свої емоції, вчинки. Слід підтримувати здорові частини особистості, при цьому не звертатися з ним, як з божевільним. Психотерапевт теж спілкується з пацієнтом, як зі здоровою людиною. Хворим на шизофренію просто потрібно набагато більше уваги, більше турботи, більше любові. І це дуже важливий момент. Статистика має дані про те, що хворі з сприятливим кліматом будинку, рідше мають повторні епізоди з влученнями в клініки, їхнє життя набагато успішніше.