Депресія

Депресія - це психічний розлад, для якого властива депресивна тріада, що включає в себе зниження настрою, порушення в мисленні (песимістичний погляд на все навколо відбувається, втрату здатності відчувати радість, негативні судження), рухову загальмованість.

Депресія супроводжується зниженою самооцінкою, втратою смаку до життя, а також інтересу до звичної діяльності. В окремих випадках людина, що зазнає депресивний стан, починає зловживати алкоголем, а також іншими доступними психотропними речовинами.

Депресія, будучи психічним розладом, проявляється як патологічний афект. Саме захворювання людьми та хворими сприймається, як прояв ліні і поганого характеру, а також егоїзму і песимізму. Слід враховувати, що депресивний стан це не тільки поганий настрій, а найчастіше психосоматичне захворювання, що вимагає втручання з боку фахівців. Чим раніше встановлений точний діагноз, а також розпочато лікування, тим більш імовірним є успіх в одужанні.

Відео: Що таке депресія і як вона проявляється? [TED-ED]

Прояви депресії ефективно піддаються лікуванню, незважаючи на те, що захворювання дуже поширене серед людей різного віку. За статистикою від депресивних розладів страждає 10% людей досягли 40-ка річного віку, дві третини з них представниці слабкої статі - жінки. Людей досягли 65 років душевний недуга турбує в три рази частіше. Серед підлітків і дітей 5% страждає від депресивних станів, а на юнацький вік припадає від 15 до 40% кількості молоді з великою частотою суїцидів.

депресія історія

Помилково вважати, що хвороба відноситься до поширених тільки в наш час. Багато знаменитих лікарі з часів античності вивчали і описали цю недугу. У своїх роботах Гіппократ дав опис меланхолії, дуже близьке до депресивного стану. Для лікування захворювання він рекомендував настоянку опію, очисні клізми, тривалі теплі ванни, масаж, веселощі, пиття мінеральних вод з джерел Криту, багаті на бром і літій. Гіппократ також зазначив вплив погоди і сезонності на виникнення депресивних станів у багатьох хворих, а також поліпшення стану після безсонних ночей. Згодом цей метод отримав назву депривація сну.

причини депресії

Існує безліч причин, які можуть призвести до виникнення захворювання. До них відносяться драматичні переживання, пов`язані з втратами (близької людини, суспільного становища, певного статусу в суспільстві, роботи). В цьому випадку виникає реактивна депресія, яка відбувається як реакція на подію, ситуацію з зовнішньої життя.

Причини депресії можуть себе проявити при стресових ситуаціях (нервовий зрив), викликані фізіологічними або психосоциальнимі факторами. У цьому випадку соціальна причина захворювання пов`язана з високим темпом життя, високою конкурентностью, підвищеним рівнем стрессогенности, невпевненістю в майбутньому, соціальною нестабільністю, важкими економічними умовами. Сучасне суспільство культивує, а тому нав`язує цілий ряд цінностей, які прирікають людство на постійне невдоволення собою. Це культ фізичного, а також особистісного досконалості, культ особистого благополуччя і сили. Через це люди важко переживають, починають приховувати особисті проблеми, а також невдачі. Якщо ж психологічні, а також соматичні причини депресії не виявляють себе, то так проявляється ендогенна депресія.

Причини депресії також пов`язують з браком біогенних амінів, до яких відносять серотонін, норадреналін, а також дофамін.

Причини депресії можуть бути спровоковані безсонячній погодою, затемненими приміщеннями. Таким чином, виявляється сезонна депресія, що виявляється восени і взимку.

Причини депресії здатні проявити себе в результаті побічної дії ліків (бензодіазепінів, кортикостероїдів). Найчастіше цей стан зникає самостійно після відміни прийнятого препарату.

Депресивний стан, викликаний прийомом нейролептиків, може тривати до 1,5 року з вітальним характером. У деяких випадках причини криються в зловживанні седативними, а також снодійними препаратами, кокаїном, алкоголем, психостимуляторами.

Причини депресії можуть бути спровоковані соматичними захворюваннями (хвороба Альцгеймера, грип, черепно-мозкова травма, атеросклероз артерій головного мозку).

Відео: Не сприймайте депресію, як примха | Маді Мамбетов | TEDxAlmaty

ознаки депресії

Дослідники у всіх країнах світу відзначають, що депресія в наш час існує нарівні з серцево-судинним захворюваннями і є поширеним недугою. Від цієї хвороби страждають мільйони людей. Всі прояви депресії різні і видозмінюються від форми захворювання.

Відео: Депресія

Ознаки депресії бувають найпоширеніші. Це емоційні, фізіологічні, поведінкові, розумові.

Емоційні ознаки депресії включають тугу, страждання, отчаяніе- пригнічений, пригнічений настроеніе- тривогу, відчуття внутрішньої напруги, дратівливість, очікування біди, почуття провини, самозвинувачення, невдоволення собою, зниження самооцінки і впевненості, втрату здатності переживати, тривожність за близьких.

Фізіологічні ознаки депресії включають зміна апетиту, зниження інтимних потреб і енергії, порушення сну і функцій кишечника - запори, слабкість, стомлюваність при фізичних, а також інтелектуальних навантаженнях, болі в тілі (в серці, в м`язах, в області шлунка).

Поведінкові ознаки депресії включають відмову від залучення в цілеспрямовану активність, пасивність, втрата інтересу до інших людей, схильність до частого самоти, відмова від розваг, вживання алкоголю і психотропних речовин.

Розумові ознаки депресії включають труднощі при концентрації уваги, зосередження, прийняття рішень, сповільненість мислення, превалювання похмурих, а також негативних думок, песимістичний погляд на майбутнє з відсутністю перспективи і думки про безглуздість свого існування, спроби суїциду, унаслідок своєї непотрібності, безпорадності, незначущості .

депресія симптоми

Всі симптоми депресії, згідно МКБ-10, поділили на типові (основні), а також додаткові. Депресія діагностується при наявності двох основних симптомів і наявності трьох додаткових.

Типові (основні) симптоми захворювання депресія це:

- Пригнічений настрій, яке не залежить від зовнішніх обставин, тривалістю від двох тижнів і більше;

- Стійка втомлюваність протягом місяця;

- Ангедония, яка проявляється у втраті інтересу від раніше приносить задоволення діяльності.

Додаткові симптоми захворювання депресія:

- Песимізм;

- Почуття непотрібності, тривоги, провини або страху;

- Нездатність приймати рішення і концентрувати увагу;

- занижена самооцінка;

- Думки про смерть або суїцид;

- Знижений або підвищений апетит;

- Порушення сну, які проявляються в безсонні або пересипанні.

Діагноз депресія ставиться при тривалості симптомів, починаючи з двотижневого терміну. Однак діагноз встановлюється і при більш короткому періоді з важкими симптомами.

Що стосується дитячої депресії, то за статистикою вона зустрічається набагато рідше, ніж доросла.

Дитяча депресія симптоми: втрата апетиту, нічні кошмари, проблеми в школі по успішності, поява агресивності, відчуження.

види депресії

Виділяють уніполярні депресії, які характеризуються збереженням настрою в межах зниженого полюса, а також біполярні депресії, що супроводжуються біполярним афективним розладом з маніакальними або змішаними афективними епізодами. Депресивні стани невеликої тяжкості здатні виникнути при циклотимии.

Виділяють такі форми уніполярних депресій: клінічна депресія або велике депресивний розлад- резистентная депрессія- мала депрессія- атипова депрессія- постнатальная (післяпологова) депрессія- рекуррентная швидкоплинна (осінній) депрессія- дистимия.

Найчастіше можна зустріти в медичних джерелах такий вислів, як вітальна депресія, яка означає життєвий характер захворювання з присутністю туги і тривоги, що відчуваються хворим на фізичному рівні. Наприклад, туга відчувається в області сонячного сплетіння.

Вважають, що вітальна депресія розвивається циклічно і виникає не від зовнішніх впливів, а так і нез`ясовно для самого хворого. Такий перебіг властиво для захворювання біполярна або ендогенна депресія.

У вузькому розумінні вітальної називають тужливу депресію, при якій проявляється туга і відчай.

Ці види захворювань, незважаючи на всю свою тяжкість перебігу, є сприятливими, оскільки успішно піддаються лікуванню антидепресантами.

Вітальними депресіями також вважають депресивні стани при циклотимии з проявами песимізму, меланхолії, смутку, пригніченості, залежно від добового ритму.

Стан депресивний спочатку супроводжується слабко виражені сигналами, що проявляються в проблемах зі сном, відмовою від виконання обов`язків, дратівливістю. При посиленні симптоматики протягом двох тижнів розвивається депресія або відбувається її рецидив, проте повністю вона проявляється через два (або пізніше) місяця. Бувають і разові напади. При відсутності лікування, депресія здатна привести до спроб суїциду, відмови від багатьох життєвих функцій, відчуження, розпаду сім`ї.

Депресія при неврології і нейрохірургії

У разі локалізації пухлини в правій півкулі скроневої частки, спостерігається тужлива депресія з рухової повільністю і загальмованістю.

Тужлива депресія здатна поєднуватися з нюховими, а також вегетативними порушеннями і смаковими галюцинаціями. Хворі дуже критичні до свого стану, важко переживають свою хворобу. У страждають від цього стану знижена самооцінка, голос тихий, вони перебувають в пригніченому стані, темп мови уповільнений, хворі швидко втомлюються, кажуть з паузами, скаржаться на зниження пам`яті, проте безпомилково відтворюють події, а також дати.

Локалізація патологічного процесу в лівій скроневій частці характеризується наступними депресивними станами: тривогою, дратівливістю, руховими занепокоєнням, плаксивість.

Симптоми тривожної депресії поєднуються з афатическими розладами, а також маячними ипохондрическими ідеями з вербальними слуховими галюцинаціями. Хворі змінюють постійно становище, сідають, встають, і знову поднімаются- озираються по боках, зітхають, вдивляються в обличчя співрозмовників. Хворі говорять про свої побоювання передчуття біди, не можуть довільно розслабитися, мають поганий сон.

Депресія при черепно-мозковій травмі

При виникненні черепно-мозкової травми виникає тужлива депресія, для якої характерно уповільнена мова, порушення темпу мови, уваги, появи астенії.

При виникненні середньотяжкій черепно-мозкової травми виникає тривожна депресія, для якої характерно рухове занепокоєння, тривожні висловлювання, зітхання, метання по сторонам.

При ударах лобових передніх відділів мозку виникає апатична депресія, характерним для якої є наявність байдужості з відтінком смутку. Для хворих характерна пасивність, однотонність, втрата інтересу до оточуючих, і до самих себе. Вони виглядають байдужими, млявими, гипомимично, байдужими.

Струс головного мозку в гострий період характеризується гіпотіміей (стійким зниженням настрою). Найчастіше у 36% хворих в гострому періоді спостерігається тривожна субдепресія, а астеническая субдепресія у 11% людей.

діагностика депресії

Раннє виявлення випадків захворювання ускладнює те, що хворі намагаються промовчати про виникнення симптомів, оскільки більшість людей боїться призначення антидепресантів і побічних дій від них. Деякі хворі помилково вважають, що необхідно під контролем тримати емоції, а не переносити їх на плечі лікаря. Окремі особистості побоюються, що інформація про їх стан просочиться на роботу, інші панічно бояться бути спрямованими на консультацію чи лікування до психотерапевта, а також до психіатра.

Діагностика депресії включає проведення тестів-опитувальників на виявлення симптомів: тривоги, ангедонии (втрати задоволення від життя), суїцидальних нахилів.

депресія лікування

Наукові дослідження у своєму розпорядженні психологічними факторами, які допомагають зупинити субдепрессівние стану. Для цього необхідно прибрати негативне мислення, перестати зациклюватися на негативних моментах у житті і почати бачити в майбутньому хороше. Важливо змінити тон спілкування в сім`ї на доброзичливий, без критичних засуджень і конфліктності. Підтримувати і налагоджувати теплі, довірчі контакти, які будуть виступати для вас емоційною підтримкою.

Чи не кожного хворого необхідно госпіталізувати, ефективне лікування здійснюється і амбулаторно. Основні напрямки терапії в лікуванні це психотерапія, фармакотерапія, соціальна терапія.

Необхідною умовою для ефективності лікування відзначають співпрацю і довіру лікаря. Важливо строго дотримуватися припис режиму терапії, регулярно відвідувати лікаря, давати докладний звіт свого стану.

Важлива підтримка найближчого оточення для якнайшвидшого одужання, проте не можна занурюватися в депресивний стан разом з хворим. Поясніть хворому, що депресія це тільки емоційний стан, яке з часом пройде. Уникайте критику на адресу хворих, залучайте їх в корисну діяльність. При затяжному перебігу спонтанне одужання відбувається дуже рідко і в процентному відношенні складає до 10% всіх випадків, при цьому дуже високий повернення до депресивного стану.

Фармакотерапія включає лікування антидепресантами, які призначаються для стимулюючої дії. У лікуванні тужливого, глибокого або апатичного депресивного стану призначаються Имипрамин, Кломіпрамін, Ципраміл, Пароксетин, Флуоксетин. При лікуванні субпсіхотіческіх станів призначаються Пиразидол, Дезипрамін, прибирають тривожність.

Тривожне депресивний стан з похмурої дратівливістю і постійним занепокоєнням лікують антидепресантами седативного дії. Яскраво виражену тривожну депресію суїцидальні наміри і думками лікують амітриптиліну. Незначну пригніченість з тривожністю лікують Людіомілом, Азефеном.

При поганій переносимості антидепресантів, а також при підвищеному артеріальному тиску рекомендують Коаксил. При легкому, а також помірному депресивному стані застосовують рослинні препарати, наприклад Гіперицину. Всі антидепресанти мають дуже складний хімічний склад і тому діють по-різному. На тлі їх прийому послаблюється почуття страху, запобігає втрата серотоніну.

Антидепресанти призначаються безпосередньо лікарем і самостійно приймати їх не рекомендується. Дія багатьох антидепресантів проявляється через два тижні після прийому, їх дозування для хворого визначається індивідуально.

Після припинення симптомів захворювання, препарат необхідно приймати від 4-х до 6-ти місяців, а за рекомендаціями і кілька років, щоб уникнути рецидивів, а також синдрому відміни. Невірний підбір антидепресантів може спровокувати погіршення стану. Ефективним може стати в лікуванні комбінування двох антидепресантів, а також стратегія потенцирования, що включає додавання іншої речовини (Літія, гормонів щитовидної залози, протисудомних препаратів, екстрогенов, Буспірон, Піндолол, фолієвої кислоти та ін.). Дослідження в лікуванні афективних розладів літієм показало, що кількість суїцидів знижується.

Психотерапія в лікуванні депресивних розладів успішно зарекомендувала себе в поєднанні з психотропними засобами. Для пацієнтів з легким, а також помірним депресивним станом психотерапія є ефективною при психосоціальних, а також внутрішньоособистісних, міжособистісних проблемах і супутніх розладах.

Поведінкова психотерапія вчить пацієнтів здійснювати приємну діяльність і виключати неприємну, а також хворобливу. Когнітивна психотерапія поєднується з поведінковими методиками, які ідентифікують когнітивні спотворення депресивного характеру, а також думки, надмірно песимістичні і хворобливі, що перешкоджають корисної активності.

Интерперсональная психотерапія відносить депресію до медичного захворювання. Її мета - навчити пацієнтів соціальним навичкам, а також вмінню контролювати настрій. Дослідники відзначають однакову ефективність при интерперсональной психотерапії, а також при когнітивної в порівнянні з фармакотерапії.

Интерперсональная терапія, а також когнітивно-поведінкова терапія забезпечують профілактику рецидивів після гострого періоду. Після застосування когнітивної терапії у хворих на депресією набагато рідше виникають рецидиви розлади, ніж після застосування антидепресантів і спостерігається стійкість до зменшення триптофану, який передує серотоніну. Однак з іншого боку, сама ефективність психоаналізу не суттєво перевищує ефективність медикаментозного лікування.

У лікуванні депресії рекомендується фізичне навантаження, яка ефективна при легких або помірних проявах хвороби, а також замість психотропів або в комплексі з ними.

Лікування депресії також здійснюється акупунктурою, музикотерапією, гіпнотерапією, арт-терапією, медитацією, ароматерапією, магнитотерапией. Ці допоміжні методи повинні поєднуватися з раціональної фармакотерапії. Ефективний метод лікування при будь-яких видах депресії являє собою светотерапия. Її використовують при сезонних депресіях. Тривалість лікування включає від півгодини до однієї години, бажано вранці. Крім штучного освітлення, можливо, використовувати і природне сонячне світло в момент сходу сонця.

При важкому, затяжному і резистентном депресивному стані використовується електросудорожна терапія. Її мета викликати регульовані судоми, які виникають у вигляді проходження електричного струму через мозок протягом 2-х секунд. В процесі хімічних змін мозку виділяються речовини, які підвищують настрій. Процедура здійснюється із застосуванням анестезії. Крім цього, щоб уникнути травм, хворий отримує кошти, які розслаблюють м`язи. Рекомендована кількість сеансів 6 -10. Негативні моменти - це тимчасова втрата пам`яті, а також орієнтації. Дослідження показали, що цей метод ефективний на 90%.

Немедикаментозним способом лікування депресій з апатією виступає депривація сну. Для повної депривації сну характерно проведення часу без сну всю ніч, а також наступного дня.

Депривація часткового нічного сну включає пробудження пацієнта між 1-м і 2-ю годиною ночі, і далі неспання до кінця дня. Однак зазначено, що після одноразової процедури депривації сну спостерігаються рецидиви після встановлення нормального сну.

Кінець 1990-х - початок 2000-х ознаменувався новими підходами в терапії. До них відносяться транскраніальна магнітна стимуляція блукаючого нерва, глибока стимуляція мозку і магнітоконвульсівная терапія.