Маячня

Маячня

- Це розлад мислення з властивими даному стану хворобливими міркуваннями, уявленнями, висновками, що не відповідають дійсності і не підлягають корекції, але в яких хворий непохитно і повністю переконаний. У 1913 році цю тріаду сформулював К. Т. Ясперс, він відзначав, що дані ознаки є поверхневі і не відображають саму сутність маревного розлади, а лише припускають наявність його. Дане розлад здатний з`являтися тільки на патологічної основі. Бред зачіпає глибоко всі сфери психіки особистості, особливо впливаючи на афективну і емоційно-вольову сфери.

Відео: ТЕСТ НА ПСИХІКУ. марення який в інтернеті

Традиційне визначення даного розладу для російської школи психіатрії є таке. Бред - це сукупність уявлень, хворобливих міркувань і висновків, які опанували свідомістю хворого, помилково відображають дійсність і не підкоряються корекції ззовні.

В рамках медицини маячний розлад розглядається в загальній психопатології і в психіатрії. Бред поряд з галюцинаціями входить в групу псіхопродуктівних симптомів. Маячний стан, будучи розладом мислення, вражає одну з сфер психіки, при цьому ділянкою ураження виступає головний мозок людини.

Дослідник шизофренії Е. Блейлер відзначав, що для маревного стану характерна:
- Егоцентричні, з яскравою афективної забарвленням, яка формується на грунті внутрішньої потреби, а внутрішні потреби здатні бути тільки афективними.

Поняття «марення» в розмовній мові має відмінне значення від психіатричного, що призводить до некоректного його використання з наукової точки зору.

Відео: Новорічний марення Порошенко

Наприклад, в побуті маячних поведінкою називають несвідомий стан людини, що супроводжується безглуздою, нескладної промовою, виникає найчастіше у хворих при інфекційних захворюваннях.

З клінічної точки зору це явище необхідно називати аменция, оскільки це якісне розлад свідомості, а не мислення. Аналогічно, помилково в побуті маренням називають інші психічні порушення, наприклад, галюцинації.

У переносному значенні до бредовому станом відносять будь-які незв`язні і безглузді ідеї, що також є неправильним, оскільки вони можуть не відповідати божевільною тріаді і виступати помилками психічно здорового індивіда.

Приклади марення. Маячний стан паралитиков наповнене змістом про мішках золота, незліченні багатства, тисячах дружин. Зміст божевільних ідей часто конкретно, образно і чуттєво. Наприклад, хворий може підзаряджатися від електромережі, уявляючи себе електровозом або здатний тижнями не пити прісної води, тому що вважає її небезпечною для себе.
Хворі парафренного стверджують, що вони живуть мільйон років, і переконані в своїй невмирущості або, що вони були сенаторами Риму, брали участь в житті стародавнього Єгипту, інші хворі стверджують, що вони є прибульцями з Венери або Марса. При цьому такі люди оперують образними яскравими уявленнями і знаходяться в стані підвищеного настрою.

симптоми марення

Бред зачіпає глибоко всі сфери психіки особистості, особливо впливаючи на афективну і емоційно-вольову сфери. Мислення змінюється в повному підпорядкуванні божевільною фабулі.

Для маревного розлади властива паралогичность (помилковий умовивід). Для симптоматики характерна надмірність і переконаність маячними ідеями, а по відношенню до об`єктивної реальності відзначається невідповідність. При цьому свідомість людини зберігається ясним, інтелект трохи ослаблений.

Маячний стан слід відрізняти від помилок психічно здорових індивідів, оскільки воно є проявом хвороби. При диференціації даного розладу важливо розглядати кілька аспектів.

1. Для виникнення марення необхідно патологічне підставу, як помилки особистості не викликаються психічним розладом.

2. Помилки відносяться до об`єктивних обставин, а маячний розлад відноситься до найболючішого.

3. Для помилок можлива корекція, а для хворого в маренні це неможливо, і його безглузда переконаність суперечить попередньому світогляду до виникнення цього розладу. У реальній практиці іноді диференціація буває дуже скрутній.

Гострий марення. Якщо свідомість повністю підпорядковане бредовому розладу і це відбивається на поведінці, то це гостре марення. Зрідка хворий може аналізувати адекватно навколишню дійсність, контролювати свою поведінку, якщо це не відноситься до тематики марення. У таких випадках маячний розлад називають інкапсульованим.

Первинний марення. Первинне маячний розлад називається прімордіальние, інтерпретатівним або словесним. Первинним при ньому виступає ураження мислення. Уражається логічне, раціональне свідомість. При цьому сприйняття хворого не порушується і він здатний тривалий час бути працездатним.

Вторинний (образний і чуттєвий) бред виникає внаслідок порушеного сприйняття. Для цього стану характерне переважання галюцинацій і ілюзій. Маячні ідеї при цьому непослідовні, фрагментарні.

Порушення мислення з`являється вдруге, настає безглузда інтерпретація галюцинацій, відзначається відсутність висновків, які відбуваються у формі инсайтов - емоційно насичених і яскравих осяянь.

Усунення вторинного маревного стану досягається головним чином лікуванням симптомокомплексу і основного захворювання.

Розрізняють образне і чуттєве вторинне маячний розлад. При подібному виникають уривчасті, розрізнені уявлення на кшталт спогадів і фантазій, тобто - маячня уявлення.

При чуттєвому бреде фабула наочна, раптова, насичена, конкретна, емоційно яскрава, поліморфна. Цей стан називають маячнею сприйняття.

Бред уяви істотно відрізняється від чуттєвого і интерпретативного маревного стану. При цьому варіанті маревного розлади ідеї ґрунтуються не на розладах сприйняття і не на логічної помилки, а виникають на основі інтуїції і фантазії.

Виділяють також марення величі, марення винахідництва, любовний марення. Ці розлади мало систематизовані, поліморфні і дуже мінливі.

маячні синдроми

У вітчизняній психіатрії в даний час прийнято виділяти три основних маячних синдрому.

Параноїдний синдром - несистематизований, часто спостерігається в поєднанні з галюцинаціями та іншими порушеннями.

Паранойяльний синдром - інтерпретатівний, систематизований марення. Найчастіше монотематический. При цьому синдромі не спостерігається інтелектуально-мнестического ослаблення.

Парафренний синдром - фантастичний, систематизований у поєднанні з психічними автоматизму і галюцинаціями.

Синдром психічного автоматизму і галлюцинаторний синдром близькі до маячних синдромів.

Деякі дослідники виділяють маревний «параноїдального» синдром. В його основі лежить надцінна ідея, що виникає у параноїдних психопатів.

Фабула марення. Під фабулою марення розуміють його зміст. Фабула, як у випадках интерпретативного марення, не виступає ознакою захворювання і безпосередньо залежить від соціально-психологічних, політичних і культурних чинників, в рамках яких перебуває хворий. Таких фабул здатне бути дуже багато. Найчастіше виникають ідеї, загальні для роздумів і інтересів всього людства, а також характерні для даного часу, вірувань, культури, освіченості та інших факторів.

Виділяють за цим принципом три групи маячних станів, об`єднаних спільною фабулою. До них відносять:

1. Бред переслідування або манію переслідування, персекуторний маячню, яку в свою чергу включає:

•  марення збитку - переконання, що у хворого псують майно або його розкрадають якісь люди;
•  марення отруєння - пацієнт переконаний, що хтось із людей хоче його отруїти;
•  марення відносини - людині здається, що все оточення має безпосереднє до нього відношення і поведінку інших особистостей (вчинки, розмови) обумовлені їх особливим ставленням до нього;
•  марення значення - варіант попередньої фабули марення, (ці два види маревного стану насилу розмежовуються);
•  марення впливу - людини переслідує ідея стороннього впливу на його почуття, думки з точним припущенням про природу цього впливу (радіо, гіпноз, «космічні випромінювання») - - еротичний марення - пацієнт впевнений, що його переслідує партнер;
•  марення сутяжничества - хворий бореться за відновлення «справедливості»: суди, скарги, листи керівництву;
•  марення ревнощів - хворий переконаний в зраді статевого партнера;
•  марення інсценівки - переконаність хворого, що навколо все спеціально підлаштовано і розігруються сцени якогось спектаклю, а також ведеться експеримент, і все постійно змінює смисл- (наприклад, це не лікарня, а прокуратура- лікар - слідчий- медперсонал і хворі - переодягнені з метою викриття хворого співробітники органів безпеки);
•  марення одержимості - патологічне переконання людини, що в нього вселилася нечиста сила або якесь вороже істота;
•  пресенільного марення - це розвиток картини депресивного марення з ідеями осуду, винності, загибелі.

2. Бред величі (експансивний марення, манія величі) у всіх своїх різновидах включає в себе наступні маячні стану:

• марення багатства, при якому пацієнт патологічно переконаний в тому, що володіє незліченними скарбами або багатством;
• марення винахідництва, коли хворий схильний до ідеї здійснення геніального відкриття або винаходи, а також нереальних різних проектів;
•  марення реформаторства - хворий створює соціальні, безглузді реформи для блага людства;
•  марення походження - пацієнт вважає, що його справжні батьки це високопоставлені люди, або відносить своє походження до стародавнього знатного роду, іншої нації і т. п .;
• марення вічного життя - хворий переконаний, що буде вічно жити;
•  еротичний марення - переконаність пацієнта про закоханість деякого особи в нього;
•  любовна безглузда переконаність, яка відзначається у хворих жіночої статі тим, що їх люблять відомі люди, або закохуються всі, що зустрічаються з ними хоч раз;
•  антагоністичний бред - патологічне переконання хворого в тому, що він пасивний свідок і споглядач боротьби протиборчих світових сил;
•  релігійна безглузда переконаність - коли хворий вважає себе пророком, стверджуючи, що може творити чудеса.

3. Депресивний марення включає в себе:

•  марення самознищення, самозвинувачення, гріховності;
•  іпохондричне маячний розлад - переконаність хворого в наявності у неї тяжкого захворювання;
• марення нігілістичний - помилкове відчуття того, що хворий або навколишній світ не існують, і настає кінець світу.

Окремо виділяють індукований (наведений) марення - це маячні переживання, які запозичуються у хворого при тісному контакті з ним. Це виглядає, як «зараження» маячних розладом. Людина, якій індукується (передається) розлад, не обов`язково підпорядковується або залежить від партнера. Зазвичай заражаються (індукуються) маячних розладом ті особи з оточення хворого, які дуже близько з ним спілкуються і пов`язані сімейно-родинними відносинами.

стадії абсурду

Стадії маревного стану включають наступні етапи.

1. Маревне настрій - впевненість, що навколо відбулися зміни і звідкись насувається біда.

2. Маревне сприйняття виникає в зв`язку з наростанням тривоги і з`являється маячний пояснення окремих явищ.

Відео: Прес-конференція Путіна. Основний марення Путіна 2016 ????????????

3. Маревне тлумачення - маячний пояснення всіх сприйнятих явищ.

4. Кристалізація марення - освіту закінчених, струнких, маячних ідей.

5. Згасання марення - поява критики до маячних ідей.

6. Резидуальний марення - залишкові маячні явища.

лікування марення

Лікування маревного розлади можливо методами, які впливають на головний мозок, тобто психофармакотерапия (антипсихотиками), а також біологічними методами (атропінового, інсуліновими комами, електро- і лікарським шоком).

Основним методом терапії захворювань, які супроводжуються маренням розладом, виступає лікування психотропними засобами. Вибір нейролептиків залежить від структури маревного розлади. При первинному інтерпретатівную з вираженою систематизацією будуть ефективні препарати з виборчим характером дії (Галоперидол, Трифтазин). При афективному і чуттєвому маревному стані дієві нейролептики широкого спектру дії (Френолон, Аминазин, Меллер).

Лікування захворювань, що супроводжуються маренням розладом, у багатьох випадках відбувається в умовах стаціонару з подальшою підтримуючою амбулаторної терапією. Амбулаторне лікування призначається в тих випадках, коли захворювання відзначається без агресивних тенденцій і редуцировано.