Шлункові хвороби

Зміст статті:

1. Чому ж виникає рефлюкс?
2. Які обстеження необхідні для підтвердження?
3. Як впоратися з хворобою?

Чому ж виникає рефлюкс?

Між стравоходом і шлунком розташовується м`язовий сфінктер, який в нормі знаходиться в зімкнутому стані. У міру просування харчової грудки по стравоходу, сфінктер розслаблюється, і як тільки їжа потрапляє в шлунок, знову замикається, запобігаючи зворотний хід.

при ГЕРБ спостерігається неповне змикання сфінктера, і стає можливим переміщення вмісту шлунка в зворотну сторону. Соляна кислота і протеолітичніферменти, є найважливішими компонентами шлункового соку, агресивно впливають на слизову стравоходу. Це провокує запалення, утворення ерозій і виразок, а у важких випадках веде до кишкової метаплазії.

Таким чином, неспроможність кардіального сфінктера - основний патогенетичний механізм розвитку хвороби.

Однак існує ряд факторів, що сприяють виникненню рефлюксу:

• • Вживання в їжу продуктів і ліків, додатково розслаблюють сфінктер. До них відносяться кава, кола, чай, з лікарських препаратів - но-шпа, папаверин, нітрогліцерин, антагоністи кальцієвих каналів, холінолітики, деякі транквілізатори і антидепресанти, цитрамон, аскофен;
• • Вживання продуктів і ліків, що збільшують агресивна дія на слизову і сприяють затримці їжі в шлунку (цитрусові, помідори, гострі спеції, сало, здоба, макарони, цибулю, часник), нестероїдні протизапальні препарати;
• • Фізичні навантаження, пов`язані з напругою м`язів черевного преса;
• • Тривале знаходження в похилому положенні;
• • Збільшення внутрішньочеревного тиску при вагітності, асциті, об`ємних утвореннях живота, ожирінні, запорах;
• • Переїдання;
• • Наявність грижі стравохідного отвору діафрагми.

скарги

• • Печія - головний характерний симптом. Являє собою болісне відчуття печіння, спека за грудиною, що розповсюджується від низу до верху. Посилюється після їжі, в похилому положенні, вживанні вищеперелічених продуктів. При цьому сила печії не відповідає ступеня ураження слизової.
• • Досить часто пацієнти відзначають наявність відрижки кислим.
• • Гіркота в роті при дуоденальному рефлюксі.
• • Біль за грудиною за типом ангинозной, але на відміну від стенокардії виникає в спокої, а після ходьби відзначається деяке поліпшення.

Крім стравохідних скарг досить часто виникають симптоми ураження інших органів:

• • Кашель (зазвичай сухий, дратівливий, що посилюється в нічний час),
• • Сухість і першіння в горлі,
• • Напади задухи (рідко),
• • Осиплість голосу,
• • Руйнування емалі зубів, карієс.

Які обстеження необхідні для підтвердження?

ФЕГДС - Найважливіший і найбільш вірогідний метод обстеження, що дозволяє виявити характер змін в стравоході і взяти біопсію для гістологічного дослідження. Рентгенографія з барієвої сумішшю останнім часом втратила свою актуальність, використовується при підозрі на грижу або дивертикул стравоходу.

Як впоратися з хворобою?

Важливо для досягнення успіху в лікуванні вплинути на харчові звички, усунути фактори, що провокують захворювання.

• • Рекомендується харчуватися часто, невеликими порціями, уникати переїдання, по можливості скоротити вживання продуктів, що провокують розслаблення сфінктера.
• • Після їжі зберігати вертикальне положення протягом години. Спати краще з піднятим головним кінцем.
• • Обмежити надмірні фізичні навантаження.

З медикаментів найбільшу ефективність мають блокатори протонного насоса - омепразол і його аналоги (рабепразол, пантопразол, езомепразол) у дозі 20 мг 2 рази на добу. Механізм дії цих препаратів полягає в придушенні вироблення соляної кислоти. Курс лікування - не менше 14 днів. При необхідності призначається підтримуюча терапія у вигляді повторних курсів, можливий нерегулярний прийом препарату на вимогу або постійний прийом в мінімально ефективній дозі.

Блокатори Н-рецепторів використовуються рідко в зв`язку з меншою ефективністю.

Для швидкого купірування симптомів використовують антациди (ренні, альмагель, фосфалюгель), проте ці препарати дають короткочасний ефект, так як вони не впливають на вироблення кислоти, а тільки гасять її.

Кілька зменшують печію кефір, йогурт, насіння соняшнику, морква, картопляний сік, волоські горіхи.

Харчова сода - Один з найшвидших способів зняти печію, проте її вживання вкрай небажано через, так званого, синдрому «рикошету», печія незабаром відновитися з ще більшою силою.

Профілактика захворювання включає здоровий спосіб життя, виключення факторів, що сприяють розвитку і прогресуванню ГЕРБ, а також своєчасну діагностику та лікування захворювання з метою зменшення кількості загострень та уникнення ускладнень.