Грижа міжхребцевого диска - розбираємося в тонкощах і деталях

Зміст статті:

1. Будова хребетного стовпа
2. Причини формування міжхребцевої грижі
3. Класифікація гриж хребта
4. клінічна симптоматика
5. методи діагностики
6. консервативне лікування
7. фізіотерапевтичні процедури
8. хірургічне лікування
9. Блокада при міжхребцевої грижі
10. післяопераційна реабілітація

Будова хребетного стовпа

Самим рухомим відділом хребта, зазнає високі навантаження, є пояснічний- на другому місці знаходиться шийний. Рухливість інших (грудного, крижового) відділів низька, тому патологія тут розвивається набагато рідше.

Тіла суміжних хребців розділені дисками. Міжхребцевий диск - це пульпозное ядро, укладену в фіброзне кільце. Зовнішня оболонка служить для утримання пружинящего, еластичного ядра між хребцями і тому дуже міцна.

Диски забезпечують рухливість хребта і виконують функцію амортизаторів при русі.

Цікаві факти:

• - Висота міжхребцевих дисків збільшується зверху вниз;
• - З віком ядро диска стає щільніше;
• - У вертикальному положенні диски «розплющуються», тому вранці зростання людини вище, ніж увечері;
• - При стисканні диска його висота знижується на 2 мм, при розтягуванні - збільшується до 5 мм;
• - В нормі міжхребцеві диски кілька виходять за межі тіл хребців (не більше ніж на 3 мм);
• - Диск не здатний зміщуватися, він може тільки деформуватися, тому термін «зсув» по відношенню до нього застосовувати неправильно.

Причини формування міжхребцевої грижі

Сюди відносяться:

• - Дистрофічно-дегенеративна перебудова (остеохондроз);
• - Посттравматичні зміни;
• - Гіподинамія;
• - Ожиріння;
• - Інфекції, що супроводжуються спондилітом;
• - Вроджені вади;
• - Викривлення хребетного стовпа;
• - Вібраційні впливу;
• - Високі навантаження (тривалі одноманітні пози, підйом вантажів).

Класифікація гриж хребта

Міжхребцеві грижі класифікують наступним чином:

1. За розміром вибухне розрізняють протрузии (до 3 мм, практично норма), пролапс (4-6 мм), грижу (більше 6 мм).
2. У напрямку вибухне грижі поділяють на передні, задні, бічні (латеральні). Найнебезпечніше задні - вони можуть здавити спинний мозок, і бічні - обмежують нервові корінці. Окремо виділяють грижі Шморля, що супроводжуються пролабированием ядра диска в тіло хребця з частковим руйнуванням останнього.

клінічна симптоматика

Симптоматика міжхребцевої грижі залежить від її місця розташування і є результатом здавлення вибухає диском хребетних судин, нервових корінців. При здавленні мозку хребта відбуваються великі рухові порушення.

Грижа шийного відділу. клініка: головні болі, запаморочення, швидка стомлюваність - є ознакою здавлення хребетних судин. Можливі різкі перепади тиску, пов`язані зі спазмом судин.

При здавленні нервових корінців пацієнти відзначають виражені болі в плечової області, руке- м`язову слабкість, оніміння, поколювання.

Симптоми поперекової міжхребцевої грижі:

• - Люмбаго (біль в попереку стріляючого, що рве характеру під час фізичного навантаження, неможливість розігнути спину);
• - Ішіас (сильні больові відчуття, відсутність чутливості, що поширюються вниз по бедру- зазвичай має односторонній характер);
• - Тривалі ниючі болі;
• - Порушення тазових функцій (дефекації, сечовипускання, ерекції).

Клінічні прояви грижі грудного відділу. При ураженні нервових корінців: біль в лопатки, иррадиирующие в руку, плечову область, іноді в шию, що підсилюється при різких рухах, кашлі, глибокому диханіі- порушення в руховій і чутливій сферах.

методи діагностики

Огляд неврологом для уточнення наявності характерної симптоматики. Доктор також дає призначення для потрібних наступних маніпуляцій.

Рентгенографія. Використовується рідко (через брак МСКТ), для виявлення причини формування грижі. Сам деформований диск на рентгенологічних знімках визначити неможливо.

КТ. Проводиться для виявлення міжхребцевої грижі і візуалізації її причини.

КТ-мієлографія - введення контрасту в межпространство мозку хребта, з подальшим виконанням комп`ютерної томографії. Застосовується для оцінки ступеня деформації і змін.

консервативне лікування

Лікарські засоби. При міжхребцевих грижах рекомендують нестероїдні протизапальні засоби у вигляді таблетованих лікарських форм і форм для парентерального введення. Добре усувають запалення і мазі, особливо з вмістом глюкокортикостероїдів.

Лікувальна фізична культура. Надмірні навантаження, окремі вправи служать причиною погіршення стану хворого. Тому перед виконанням гімнастичного комплексу обов`язкова консультація фахівця.

Масаж проводиться тільки з лікарської рекомендації в підгострий період. Його завдання:

• - Зниження ризику хронізації захворювання;
• - Зниження інтенсивності больового синдрому;
• - Прискорення відновного процесу;
• - Поліпшення кровотоку по судинах, розташованим поруч з ураженим диском.

Процедура виконується виключно фахівцем і спрямована на розслаблення і зниження напруги м`язів.

фізіотерапевтичні процедури

Діадинамотерапія - метод лікування постійним струмом. Диадинамические струми покращують кровотік в ураженій зоні, харчування тканин, мають знеболюючу дію.

Акупунктура, або рефлексотерапія - метод впливу на біоактивні точки шляхом введення тонких металевих голок в шкіру.

Інші методики консервативного лікування:

• - мануальна терапія;
• - Гірудотерапія (лікування за допомогою медичних п`явок);
• - Кріотерапія (лікувальний метод, що припускає вплив низькими температурами);
• - Кинезитерапия (різновид ЛФК).

хірургічне лікування

Тривалість відновного періоду, часті рецидиви спричинили скорочення числа операцій з приводу даної патології. Тому до хірургічного втручання існує список строгих показань:

• - Сильні больові відчуття тривалістю більше двох місяців;
• - Вираженість неврологічної клініки;
• - Порушення функцій органів лежать в тазової області (проблеми з сечовипусканням, стільцем, ерекцією).

Блокада при міжхребцевої грижі

Блокада необхідна для знеболювання, зменшення запального процесу, усунення спазму м`язів. В ході маніпуляції вводяться анестетики (лідокаїн, частіше новокаїн) і глюкокортикоїди. Залежно від методики проведення та види препаратів, ефект від блокади зберігається від одного до двадцяти днів.

післяопераційна реабілітація

Реабілітація вимагає суворого виконання лікарських приписів і займає більше півроку.

Навіть з урахуванням сучасних технологій, що дозволяють хворому буквально відразу ходити після операції, десь через день, до відновного періоду не можна ставитися легковажно. Перенапруження, надмірне завзяття в спробах швидше повернутися до звичного способу життя є причиною рецидивів у 40% прооперованих пацієнтів.

Існують продукти, що сприяють регенерації хрящової частини диска. Тому для прискорення реабілітації рекомендують вживати морепродукти, молочну продукцію, провізію, що містить желатин (холодці, холодець). Ці страви багаті гіалуроновою кислотою, мукополисахаридами, фосфором. корисні вітамінні комплекси.