Дисморфофобія

дисморфофобія

- Це розлад психіки, при якому суб`єкт надзвичайно стурбований невеликими дефектами або деякими особливостями свого власного тіла. Даний розлад зазвичай зароджується в підлітковому віці. Дисморфофобии піддаються всі люди, незалежно від гендерного відмінності. Головною небезпекою дисморфофобии є суїцидальні спроби.

Дисморфофобія - це патологічний вірування і переконаність в наявності будь-яких фізичних дефектів або хвороб, яка ґрунтується на соматичних відчуттях, що призводять до іпохондрії. Вона включає в себе три основні складові: вірування в наявність фізичного «каліцтва» (нестачі), який може бути реальним або існувати тільки в уявленнях хворого, ідеї відносини, депресивні стани.

дисморфофобія причини

Найбільш часто синдром дисморфофобии формується в юнацькому віці в зв`язку з тим, що власний зовнішній вигляд для них стає на перше місце. Розрізняють біологічні, психологічні, соціальні та особистісні чинники, що викликають дисморфофобія.

До біологічних факторів відносять розлад обміну нейромедіаторів, обсесивно-компульсивний синдром, генетичну схильність, генералізований тривожний розлад, можливі аномалії розвитку певних ділянок мозку і обробки інформації за допомогою зору.

Психологічні причини появи дисморфофобии обумовлені тим, що підлітка часто дражнили або критикували. Результатом проведених досліджень є встановлення того, що 60% випробовуваних раніше жорстко критикували або їх регулярно дражнили в дитячому віці. Також до психологічних чинників відносять манеру виховання. Якщо батьки дитини акцентують увагу дитини на естетичної зовнішності особистості, то це може служити пусковим механізмом для осіб, що мають генетичну схильність. У випадках, коли підліткам не вистачає любові і ласки, вони починають думати, що їх не люблять внаслідок їх зовнішньої непривабливості або яких-небудь дефектів. Ще одним таким спусковим механізмом можуть служити такі фактори, як зневага або ігнорування, перенесені раніше фізичні або статеві травми.

До факторів соціального характеру зазвичай відносять негативний вплив засобів масової інформації. Це пов`язано з прийнятим сьогодні еталоном краси і повсюдної його реклами по телевізору і інших місцях масового поширення інформації.

Деякі риси характеру також можуть зробити можливим розвиток дисморфофобии. Такі риси є супутніми чинниками. До таких особливостей характеру відносять невпевненість в собі, боязкість, невротичні стани або невроз, підвищена чутливість до критики, інтроверсія, перфекціонізм.

дисморфофобія симптоми

Існує величезна безліч симптомів дисморфофобии. Здебільшого симптоми дисморфофобии визначаються не здається таким вже непривабливістю або будь-якими дефектами.

Хворі дісморфобіі постійно дивляться на себе в дзеркальні або інші відображають зовнішність поверхні, при цьому прагнучи знайти більш вигідний ракурс, при якому уявний недолік не буде видно, і зрозуміти, як замаскувати його.

Страждаючі дисморфофобією категорично відмовляються фотографуватися. Приводи для такої відмови можуть бути абсолютно різні. Однак справжньою причиною відмови буде боязнь того, що за допомогою фотографії їх потворність увічнити. При такому симптомі хворі частіше взагалі відмовляються дивитися на себе в дзеркально-відбивну поверхню.

Основні симптоми синдрому дисморфофобии полягають в наступному:

- Спробах приховувати здаються дефекти, наприклад, за допомогою мішкуватій одягу;

- Надмірному догляді за власною зовнішністю;

- Нав`язливому доторку до шкіри для обмацування удаваного дефекту;

- Виспрашіваніі близьких про дефект;

- Надмірному захопленні заняттями фізичними вправами і дієтами;

- Соціальної депривації;

- Низькому самоповазі;

- Відмову виходити з дому або виходити тільки вночі, коли ніхто не зможе помітити передбачуваного «каліцтва»;

- Зниженні навчальної діяльності;

- Комунікативних проблемах;

- Зловживання алкоголем або лікарськими засобами (спроби самолікування);

- Тривожності і схильності панічним атакам;

- Депресивні стани;

- суїцидальної настрої;

- Самоті і соціальної ізоляції;

- Залежністю від інших;

- Нездатністю працювати;

- Нездатністю концентрувати увагу на робочих моментах через стійкою заклопотаності своєю зовнішністю;

- Відчутті незручності в соціумі, підозрі, що навколишні обговорюють здається дефект;

Відео: Вероніка Степанова "Дисморфофобія - я ненавиджу свою зовнішність!"

- Порівнянні себе і своїх окремих частин тіла з еталонами краси, кумирами, вказівці на це оточуючим;

- Використанні способів відволікання уваги оточуючих, наприклад, екстравагантний зовнішній вигляд, що дозволяє приховати надумані дефекти;

- Нав`язливому пошуку інформації, що має відношення до недоліків і дефектів, наприклад, зайва вага і дієти для позбавлення від нього;

- Бажанні виправити надуманий дефект за допомогою пластичної хірургії, перенесення неодноразових пластичних операцій, що не приносять задоволення;

- Спробах видалення дефекту самостійно, наприклад, вирізання за допомогою ножа.

Підводячи підсумки, можна зробити висновок, що в основному дисморфофобии більш схильні молоді суб`єкти в пубертатному періоді у віці від 13 до 20 років. Пубертатна дисморфофобія має один загальний симптом - поглинання уявними фізичними дефектами. В основному підлітки стурбовані станом свого епідермісу, формою носа, надмірною оволосением по всьому тілу і недостатньому на голові і т.д.

Якщо відразу не виявити дисморфофобія, то в подальшому надмірна заклопотаність переростає в тривожні стани. Підлітки знаходяться постійно в стресовому стані через надумані недоліків.

Дисморфофобія у підлітків

Дісморфоманія властива саме пубертатного віку, коли у всіх підлітків підвищується увагу до власної зовнішності, наростає прагнення довести її до придуманого еталона. Тому в підлітковому періоді часто відзначається гіпертрофоване загострення того, що як би вже закладено в психіці людини. Іноді дісморфоманія буває в дуже важкій формі, проте найчастіше вона зустрічається в якості кордонів прикордонних розладів і при правильному лікуванні, від захворювання не залишається ні сліду. У дорослих суб`єктів дісморфоманія виникає дуже рідко, найчастіше - це наслідок нелікованого раніше в юнацтві захворювання.

Синдром дисморфофобии в зв`язку з особливостями його психопатологічної структури можуть відносити або до іпохондричним, або маячних, або нав`язливим, або надцінним розладів.

Пубертатна дисморфофобія грунтується на фобіях, які обов`язково мають нав`язливим і надцінним характером. Основна її особливість полягає в тому, що підлітки, які страждають цим захворюванням, патологічно переконані або в наявності у себе якогось фізичного дефекту (нестачі), або в поширенні неприємного запаху. При цьому всі хворі відчувають сильний страх, що оточуючі бачать такі недоліки, колективно обговорюють їх і сміються над ними.

Відео: дисморфоманії і дисморфофобія

Синдром дисморфофобии у підлітків характеризуються наступною тріадою ознак: надцінна ідея фізичного дефекту, ідеї відносини і пригнічений стан (пригнічений настрій). У випадках, коли у підлітків як нав`язливого страху виступає поширення неприємного запаху, пубертатна дисморфофобія характеризується тілесними відчуттями і нюховими обманами сприйняття.

Підлітки, які страждають дисморфофобією, часто вкривають свої хворобливі хвилювання (диссимуляция). У зв`язку з цим важливо знати специфічні прояви, які можливо виявити у молодих людей, які і будуть свідчити про болючою підгрунтя страхів. До таких симптомів дисморфофобии відносять симптом дзеркала, який полягає в постійному розгляданні себе в дзеркалі для того, щоб переконатися в наявності або відсутності недоліків і підшукати потрібний поворот обличчя або тіла, який приховає надумані недоліки. Такі діти завжди носять із собою дзеркало, вимагає, щоб воно висіло всюди для можливості завжди себе бачити. Ще один симптом - це симптом «фотографії», який полягає в стійкому небажанні фотографуватися, ховання своїх фотографій, щоб жодна людина їх не зміг побачити і зафіксувати свої здогади про наявність «каліцтва» у підлітка.

Пубертатна дисморфофобія частіше виникає у дітей з особистісної акцентуацією характеру по сензитивно-шизоидному, істеричного або тривожно-недовірливим типам. Вона є психогенно провоцируемой реакцією, яка виникає, як наслідок відповідних зауважень співрозмовників. При легкому прояві дисморфофобии розлади є парціальними, частковими, що не знижують працездатності, навчальної успішності, можуть виявлятися тільки в особливо значущих для дисморфофобією ситуаціях, наприклад, у великих компаніях, перед важливими зустрічами, при сильному бажанні сподобатися. З дорослішанням такі прояви можуть згладжуватися без додаткового лікування, самостійно. Однак можуть набувати і більш важкий і затяжний характер (дісморфоманія).

Дісморфоманія вважається маячних варіантом дисморфофобии підлітків, який може виникати при малопрогредиентной шизофренії. Такий варіант небезпечний тим, що може бути базисом для появи анорексії. Згодом втомлива війна з надуманими дефектами стає чи не основною метою життя, її головною спрямованістю і значущим вмістом. При цьому спостерігається тенденція до збільшення області дісморфоманіческій переживань. Особистісні зміни стають більш вираженими: вразливість в поєднанні з холодністю, стійкість тривожних депресивних станів у з`єднання з суїцидальними нахилами, сензетивні маячні прояви - все це тільки погіршує стан підлітків. Хворим здається, що на них абсолютно все акцентують увагу, зауважують недоліки, роблять образливі натяки, що відносяться до уявних дефектів. Якщо хворобу не лікувати, то далі такі переживання будуть супроводжуватися думками про невиліковність свого дефекту і про наявність будь-яких принизливих захворювань.

дисморфофобія лікування

Лікування дисморфофобии повинно бути симптоматичним. Це означає, що під час яскраво-виражених емоційно-напружених станів або при посиленні депресивного фону стану, призначають антидепресанти і транквілізатори, наприклад, тазепам. Психотерапевтичний вплив, спрямоване на разубежденія, абсолютно неефективно. Перед психотерапевтом коштує абсолютно інше завдання. Мета його лежить в спробі відміни пацієнта до смирення зі своїм зовнішнім виглядом, з перебільшеним або уявним недоліком. Психотерапевт повинен навчити хворого дисморфофобією приховувати від оточуючих людей свої нездорові переживання - домогтися компенсаторною диссимуляции.

Категорично не рекомендуються всілякі пластичні операції. Вони не тільки не усунуть дісморфофобіческіх переживань, але і можуть привести до абсолютно протилежного результату, тобто стан хворого дисморфофобією ще більше погіршиться. Якщо дисморфофобія викликана на шизофренію, то лікувати слід основне захворювання.

Численні дослідження показали, що психодинамічні моделі терапії не приносять користі при дисморфофобии. А ось застосування когнітивно-біхевіоральної психотерапії є більш успішним.

Іноді, при легкому перебігу захворювання, ефективним буде спілкування на тему своїх здаються каліцтв зі значною і авторитетною особистістю. Можна також запропонувати пацієнтові не приховувати свій дефект, однак, поряд з цим потрібно дати йому відчути впевненість, що лікар на його стороні. Якщо пацієнта мучать здаються дефекти, локалізовані на обличчі, то в цьому випадку рекомендують відмовитися від застосування макіяжу. Пацієнта потрібно змусити трансформувати свою систему цінностей, переорієнтувати його на що-небудь інше.

У найбільш важких випадках, коли високий ризик суїцидальних спроб і виражених депресивних станів, рекомендується госпіталізація.