Дисморфофобія у підлітків

Зміст статті:

1. Вступ
2. Клінічна картина і перебіг хвороби
3. Фундаментальні симптоми захворювання
4. корекція захворювання

Вступ

Дісморфоманія умовно складається з тріади наступних порушень:

Відео: 232 ЗУБА ВИДАЛИЛИ У ПІДЛІТКА З ІНДІЇ

• 1. ідея фізичної неповноцінності при реальній відсутності значущих недоліків або ж при слабовираженних дефектах (родимка на носі);
• 2. ідея переслідування за типом ідеї відносини (хворому здається, що все завжди про нього говорять, все, що відбувається має безпосереднє відношення до хворого);
• 3. депресивний фон.

Ця тріада носить прізвище свого автора: тріада Коркіною М.В.

У важких випадках дисморфофобии перші два пункти тріади можуть переходити в стадію марення, працювати з яким повинен вже не психолог, а психіатр в умовах стаціонарного лікування.

Ми обговоримо саме клінічну (божевільну) форму захворювання. Отже, при тяжкому перебігу ідея дефектності приймає форму паранойяльного марення: в такому випадку людина вкрай стурбований якоюсь частиною тіла (частіше - це особа), яка насправді здорова і знаходиться в нормальному стані.

У деяких випадках марення знаходить форму сверхценного переконання - за умови, що є реальний, але абсолютно незначний косметичний дефект. Наприклад, невелика кривизна носа або широко посаджені очі сприймаються хворим як жахливе потворність і ганебність.

Природа розлади і фактори дисморфомании

Дисморфофобія - це захворювання, часто включене в картину інших розладів, відповідно, його природа відрізняється. Наприклад, дисморфофобія може бути одним із симптомів шизофренії (уповільненої або підліткової рецидивуючої - в затяжному нападі). З іншого боку, це розлад зустрічається і у людей з прикордонними розладами (гострими акцентуацією характеру).

Важливо, що на розвиток захворювання впливають і психологічні, і фізіологічні чинники, а тому деякі автори (зокрема Личко А.Є.) виділяють особливу форму захворювання: ендореактивною підліткову дисморфофобія.

Біологічні і генетичні причини дисморфофобии

За теорію генетичної природи захворювання свідчить такий факт: близько 20% пацієнтів з цим діагнозом мають серед найближчих родичів людей, які також встановилися з подібним розладом. Таким чином було зроблено припущення, що є певний набір генів, що призводять до виникнення дисморфофобии. Але до сих пір залишається не ясним, чи дійсно це генетика або ж цей вплив навколишнього соціального та вітальної середовища.

Відео: консультація псіхотерапевта- дисморфофобія он-лайн

мозкові дисфункції

Одна з биологизировал гіпотез - це ураження в головному мозку, однак скільки-небудь серйозних даних, які говорять за цю гіпотезу немає.

Порушення переробки сенсорної інформації

Причина розвитку цієї точки зору лежить в допущенні, що дисморфофобією неадекватно і перекручено сприймають свою тілесність і зовнішність. Пізніше була висунута гіпотеза, яка постулює, що пацієнти не просто «неправильно» сприймають образ свого тіла, а мають реальні проблеми з переробкою інформації, що надходить від очей.

Психогенні причини дисморфомании

Буллінг і жорстка критика. Ніхто не стане заперечувати, що постійні колючі зауваження з приводу зовнішності дитини відіграють не останню роль у розвитку симптоматики. Безумовно, не можна сказати, що за звичайним дразнением слід дисморфофобія, оскільки проходить через цю стадію практично кожна дитина. А ось для дітей, генетично готових до розвитку захворювання, дразнением може стати тригером (причиною, яка запускає захворювання) дисморфофобии.

За це говорить і те, що більше 60% пацієнтів відкрито стверджують, що піддавалися дразнением в дитинстві і школі. Ми вважаємо цю точка зору цілком обґрунтованою, хоча і не доведеною.

Особливості сімейної виховної системи

Рівне, як і дразнением дітей однолітками, спусковим гачком захворювання може бути і особливе ставлення батьків до тілесності. Надмірно зациклені на зовнішній естетиці батьки можуть стати причиною, що дала хід розвитку порушення.

Відео: «Вагітна у 16» Випуск 3

Гіпотеза навколишнього середовища

Була висунута і обгрунтована гіпотеза, що причиною дисморфофобии можуть бути трансльовані зразки «ідеальної» жінки і чоловіки. Наприклад, образи, що транслюються з екрану телевізора як би самі собою мають на увазі, що «тіло - це наше все». безумовно, здорове тіло - Це важливий, але далеко не найголовніший показник людини.

Клінічна картина і перебіг хвороби

Тут ми німого розведемо описувані нами терміни. Дисморфофобією будемо називати порушення, пов`язане з острахом нестачі, а дісморфоманіей назвемо переконаність в наявності косметичного дефекту. Обидві ці форми розлади можуть розвиватися з різною швидкістю: іноді планомірно і поступово, іноді - як своєрідний «інсайт», різке осяяння. Повільний розвиток тісно пов`язане з психогениями - під впливом різких зауважень з приводу тіла підлітка.

Як ми вже відзначали, фундаментом для переживання своєї неповноцінності може бути і реальний дефект фігури: зайва повнота або ніс «картоплею». Але сила емоційних переживань, пов`язаних з «потворністю» ніяк не коригує з виразністю спотворення або силою неакуратне зауваження. Найчастіше зв`язок з якимись зовнішніми чинниками взагалі може бути відсутнім.

Основа фісморфофобіческіх ідей, в основному, лежить в зоні обличчя хворого. Пацієнтам здається, що у них щось не так з носом, стирчать вуха, непропорційні риси обличчя, некрасиві губи і т.п. Іноді дисморфофобія є початковою стадією невротичної анорексії, якщо дівчинка-підліток починає відчувати маячні переживання щодо своєї фігури.

Важливо, що цей розлад пов`язано з різким прискоренням зростання в підлітковому віці. Наприклад, у дівчат дісморфоманія може розвиватися в зв`язку з акселерацією, швидкому зростанням грудей, збільшенням зростання, зміною ліній тіла. У хлопчиків же навпаки - дісморфоманія розвивається на тлі уповільнення зростання, пов`язана з низьким зростанням і особливостями геніталій.

Але не завжди дисморфофобія пов`язана з тілесністю безпосередньо. Іноді хвороба розвивається в прив`язці до будь-якої функції організму. Наприклад, підлітки можуть побоюватися, що від них постійно пахне потім, з рота йде неприємний запах. Безумовно, під цими побоюваннями можуть бути і реальні причини, але найчастіше - це всього лише маревні епізоди.

Важливо, що намічений «курс» хвороба зберігає протягом усього захворювання. Наприклад, синдром міг розвинутися в зв`язку з уявним дефектом в області очей, а пізніше «спустився» до ніг, створивши враження потворною кривизни. Іноді може відбуватися і наростання числа уявних дефектів.

Фундаментальні симптоми захворювання

Нижче ми наведемо досить великий перелік симптомів, які виявляються у хворих людей. Отже:

• • симптом дзеркала. Хворі можуть годинами дивитися у дзеркала (та й інші відображають поверхні), намагаючись знайти найбільш прийнятний ракурс, який приховає їх дефект. Такі розглядання можуть супроводжуватися роздумами про необхідність якоїсь конкретної корекції дефекту;
• • світлобоязнь. Нічим не переконувати відмова від участі в фотографуванні. Хворі знаходять величезну кількість прийменників, аби не дати «увічнити» свій дефект. Сюди ж може відноситься і викидання з дому всіх дзеркальних поверхонь;
• • неадекватні спроби заховати свій дефект. Наприклад, використовуючи величезну кількість косметики або вибираючи спеціальний одяг, яка, частіше за все не подобається самим хворим;
• • перебільшений догляд за своїм тілом. Наприклад, занадто часте гоління, вищипування волосся і брів (до речі, і до облисіння теж), різні косметичні процедури;
• • нав`язливості за типом обмацування «ураженого» місця;
• • постійні монологи про свій недолік, нав`язливе расспрашіваніе друзів і родичів про своє порушення;
• • якщо дефект не пов`язаний з особою, то показником може служити ненормальна тяга до особливим дієт, їх часта зміна. Зрідка - тяга до фізичних навантажень (не пов`язана з ОФП або саморозвитком);
• • категоричні відмови виходити на вулицю в світлий час доби, брати участь в масових заходах;
• • занепад в навчанні, котрий простежується на успішності;
• • проблеми в міжособистісному спілкуванні, втрата комунікативних навичок у ситуації «обличчям до обличчя»;
• • неадекватні заходи самолікування, вживання небезпечних ліків без призначення;
• • підвищена тривожність, недовірливість, напади страху. Дуже рідко - панічні атаки;
• • погіршується депресивний фон;
• • втрата самооцінки і рівня домагань;
• • суїцидальні думки, мови та спроби;
• • тактика самоізоляції від сім`ї і суспільства, що розвивається боязнь людей (соціофобія);
• • крайня залежність від оцінки інших, яка завжди переінакшується в свою користь;
• • втрата працездатності;
• • проблеми з увагою, пов`язані з сильною центрацией на своєму дефекті;
• • підозрілість і переживання сорому і незручності при знаходженні в людних місцях. Бред відносини, виражений у відчуттях хворого того, що його все обговорюють і дражнять, бачать його дефект;
• • поява кумира (в плані тілесності). Зіставлення себе з ним і, як наслідок, логічне розчарування. Розповіді про свого кумира родичам;
• • стиль гіперкомпенсації: хворі всіма можливими способами намагаються відволікти увагу людей від дефекту. Наприклад, через дорогі прикраси і екстравагантний стиль. Жінки часто апелюють до сексуальності, нарочито одягаючи прозорі спідниці, блузки. Таким чином відбувається заміщення почуття пережитої неповноцінності;
• • роздуми про необхідність виправити щось хірургічним шляхом. Як правило, навіть пластичні операції не задовольняють хворого;
• • спроби самостійно позбавиться від дефекту. Наприклад, пацієнти можуть зрізати побутовими предметами родимки з шкіри.

корекція захворювання

Рідко пацієнти по своїй волі опиняються на прийомі психіатра або психолога. Як правила, спроби родичів відправити їх до названих фахівцям зустрічаються в багнети. Багато пацієнтів спочатку відвідують величезна кількість лікарів загальної практики, витрачаються на операції. Однак, як ми розуміємо, результату не домагаються.

Потрапивши на прийом до психіатра хворі категорично заперечують ненормальність своєї поведінки. Однак при вчасно помічені розладі і організованому лікуванні прогноз позитивний. Звичайно, у деяких хворих спостерігаються напади захворювання, але також самостійно і згасають. У рідкісних випадках захворювання має хронічну форму.

При зверненні до психіатра перше, що робить фахівець - це призначає препарати для придушення депресивної симптоматики. Як правило, призначаються антидепресанти, транквілізатори і загальнозміцнюючі засоби.

Психотерапія на початковому етапі повинна бути спрямована на примирення зі своїм дефектом (справжнім або уявним), навчання совладанію з проявами хвороби. Пізніше, при успішному лікуванні можна почати коригувати вже усвідомлений і прийнятий дефект або виправляти уявний недолік.

Чого точно не можна допускати - так це косметичних втручань в вигляд підлітка. Вони ніяк не знімають емоційної напруги, а найчастіше лише підсилюють його. Якщо ж дисморфофобія включена в картину уповільненої шизофренії, то, безумовно, проводиться повне клінічне обстеження і проводиться купірування основного захворювання.

Госпіталізація доречна лише у випадках шизофреногенная дисморфофобии, суїцидальних спробах і схильності пацієнтів до застосування підручних засобів для корекції свого «захворювання».

автор статті: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва

На нашому сайті http://Love-mother.ru Ви можете задавати свої питання психологу за додатковими питаннями через коментарі під статтею. Вам буде висланий відповідь на, зазначений вами, адреса електронної пошти та опубліковано в коментарях.
Будьте з нами! Завжди раді Вас вітати на нашому сайті !!!