розлад особистості
Змист
Причини розладів особистості
Важка патологія моделей сприйняття індивідів і їх реагування на різні умови, які роблять суб`єкта нездатним до соціального пристосування, являє собою захворювання розлад особистості. Даний недуга може проявлятися спонтанно або бути ознакою інших порушень психіки.
Описуючи причини виникнення особистісних патологій, перш за все, необхідно акцентувати функціональні відхилення на основних сферах особистості: розумової діяльності, сприйнятті, відносинах з оточенням, емоціях.
Як правило, особистісні дефекти є вродженими і проявляються все життя. Крім того, що описується розлад може зародитися в пубертатному періоді або більш старшому віці. У разі подібного роду недуга може бути спровокований перенесенням сильного стресового впливу, іншими відхиленнями в психічних процесах, захворюваннями головного мозку.
Відео: психологія
Також розлад особистості може виникнути внаслідок перенесення дитиною насильства, наруги інтимного характеру, зневаги його інтересами і почуттями, проживання крихти в умовах алкоголізму батьків і їх байдужості.
Численні експерименти свідчать про те, що в легких проявах особистісний розлад спостерігається у десяти відсотків дорослих осіб. У сорока відсотків пацієнтів психіатричних установ дане відхилення проявляється або в якості самостійного захворювання, або в якості складового елементу іншої патології психіки. Сьогодні не з`ясовані до кінця причини, що провокують розвиток особистісних відхилень.
Також численні наукові дослідження демонструють, що чоловіча частина населення більш схильна до патології особистості. Крім того, дана недуга поширений в більшій мірі серед неблагополучних сімей і малозабезпечених верств населення. Особистісний розлад являє собою фактор ризику для здійснення суїцидальної спроби, умисного членоушкодження, наркотичної або алкогольної залежності, в ряді випадків, провокує прогресування специфічних патологій психіки, таких як депресивні стани, шизофренія, обсесивно-компульсивний розлад. Попри те, що прояви агресивності і імпульсивності слабшають з віком, нездатність вибудовувати і підтримувати близькі контакти характеризується більшою стійкістю.
Діагностика розладів особистості характеризується особливою специфікою внаслідок двох причин. Перша причина полягає в необхідності з`ясування періоду виникнення розлади, тобто, чи виникло воно на ранньому етапі формування або зберігалося в старшому віці. З`ясувати це можливо лише при спілкуванні з близьким родичем хворого, який знає його з народження. Спілкування з родичем дає можливість скласти повну картину характеру і моделі взаємовідносин.
Друга причина полягає в складності оцінки факторів, що провокують порушення пристосування особистості і ступеня вираженості відхилень від норми в поведінковому реагуванні. Також, нерідко, важко прокреслити чітку лінію кордону між нормою і відхиленням.
Зазвичай діагноз розлад особистості виставляється, коли в поведінковому реагуванні індивіда спостерігається суттєва невідповідність його соціокультурного рівня або воно завдає відчутних страждання оточенню і самому хворому, а також ускладнюють його соціальну і трудову діяльність.
Симптоми розладів особистості
Люди з розладом особистості, нерідко, характеризуються неадекватною ставленням до проявився проблем. Що провокує складності у вибудовуванні гармонійних взаємин з ріднею і значущим оточенням. Зазвичай перші ознаки розладу особистості виявляються в пубертатному періоді або в ранній дорослості. Такі відхилення класифікують за ступенем вираженості та тяжкості. Зазвичай діагностується легка ступінь вираженості.
Ознаки розлади особистості знаходять прояв, в перший черга, щодо індивідуума до оточуючих. Хворі не помічають у власному поведінковому реагуванні неадекватності також як в своїх думках. Внаслідок чого вони рідко самостійно звертаються за професійно-психологічну допомогу.
Особистісні розлади характеризуються стійкістю протікання, залученістю в будова поведінки емоцій, особистісними особливостями мислення. Більшість індивідів, які страждають патологіями особистості, незадоволені власним буттям, мають проблеми в соціальних ситуаціях і в комунікативній взаємодії на роботі. Крім того, у багатьох особистостей спостерігається розлад настрою, підвищене занепокоєння, розлад харчової поведінки.
Серед основних симптомів виділяють:
- наявність негативних почуттів, наприклад, відчуття біди, тривожність, непотрібність або гнів;
- трудність або нездатність управління негативними почуттями;
- уникнення людей і відчуття спустошеності (хворі емоційно відключені);
- часті конфронтації з оточенням, загрози розправи або образи (нерідко переростають до рукоприкладства);
- складність в підтримці стійких взаємовідносин з ріднею, особливо з дітьми і партнерами по шлюбу;
- періоди втрати контакту з реальністю.
Перераховані симптоми можуть погіршуватися при напрузі, наприклад, в результаті стресового впливу, різних переживань, менструації.
Люди з розладом особистості нерідко мають інші проблеми в психічному здоров`ї, найчастіше у них спостерігаються депресивні прояви, зловживання психоактивними препаратами, алкогольними напоями або наркотичними речовинами. Більшість особистісних порушень мають генетичну природу, які проявляються внаслідок впливу виховання.
Формування розлади і його виростання з раннього вікового періоду проявляється в наступному порядку. Спочатку спостерігається реакція в якості першого прояву особистісної дисгармонії, потім відбувається розвиток, коли особистісний розлад чітко виражається при взаємодії з оточенням. Після чого настає захворювання розлад особистості, яке буває декомпенсованим або компенсований. Особистісні патології зазвичай стають вираженими в шістнадцятирічному віці.
Виділяють типові стійкі особистісні відхилення, характерні для осіб, позбавлених волі на тривалих термін, які перенесли насильство, глухих або глухонімих. Так, наприклад, глухонімим характерні легкі бредоподобние ідеї, а особам, які перебували в ув`язненні - експлозівних і базисна недовірливість.
Особистісні аномалії в сім`ях мають тенденцію до накопичення, що примножує ризик розвитку в наступному поколінні психозів. Соціальна обстановка може сприяти декомпенсації неявних особистісних патологій. Після п`ятдесяти п`яти років, під впливом інволюціонних трансформацій і економічного стресу, особистісні аномалії, найчастіше, яскравіше, ніж в середньому віці. Даному віковому періоду властивий специфічний «пенсійний синдром», що виражається у втраті перспектив, зменшенні кількості контактів, зростання інтересу до свого здоров`я, підвищенням тривожності та появою почуття безпорадності.
Серед найбільш ймовірних наслідків описуваного недуги виділяють:
- ризик розвитку залежності (наприклад, алкогольної), неадекватного статевої поведінки, можливі суїцидальні спроби;
- образливий, емоційний і безвідповідальний тип дитячого виховання, що провокує розвиток порушень психіки у дітей людини, що страждає особистісним розладом;
- внаслідок стресів виникають психічні зриви;
- розвиток інших розладів психічної діяльності (наприклад, психоз);
- хворий суб`єкт за власну поведінку не приймає відповідальність;
- формується недовірливість.
Однією з патологій психіки є множинне розлад особистості, яке представляє собою присутність в одному індивіді як мінімум двох особистостей (его-станів). При цьому сама людина не підозрює про одночасне існування кількох особистостей в ньому. Під впливом обставин одне его-стан змінюється іншим.
Причинами цієї недуги є серйозні емоційні травми, які сталися з індивідом в ранньому дитинстві, постійно повторюване статевий, фізичний або емоційне насильство. Множинне розлад особистості являє собою крайній прояв психологічного захисту (дисоціації), при якій індивід починає сприймати ситуацію, немов з боку. Описуваний механізм захисту дозволяє людині захистити себе від надмірних, нестерпних емоцій. Однак при надмірній активації цього механізму зароджуються діссоціатівние розлади.
При даній патології спостерігаються депресивні стани, нерідкі суїцидальні спроби. Хворий схильний до частих різких змін настрою, тривожності. Також у нього можуть виникати різні фобії і панічні атаки, порушення сну і харчування, рідше галюцинації.
Відео: уникати (тривожне) розлад особистості
Множинне розлад особистості характеризується тісним зв`язком з психогенної амнезією, характеризується втратою пам`яті без наявності фізіологічних патологій в мозку. Дана амнезія є свого роду захисний механізм, за допомогою якого особистість набуває можливість витіснення з власної свідомості травмуючого спогади. У разі множинного розлади описуваний механізм допомагає «перемикатися» его-станів. Надмірна активація цього механізму часто веде до формування загальних буденних проблем із запам`ятовуванням у людей, які страждають розладом множинної особистості.
Види розладів особистості
Відповідно до класифікації, описаної в міжнародному керівництві по захворюваннях психіки, особистісні розлади діляться на три основні категорії (кластери):
- Кластер «А» - це ексцентричні патології, до них відносять шизоїдний, параноїдальна, шизотипическое розлад;
- Кластер «Б» - це емоційні, театральні або хиткі порушення, до яких відносять прикордонне, істеричне, нарциссическое, антисоціальна розлад;
- Кластер «С» - це тривожні і панічні відхилення: обессивно-компульсивний порушення, залежне і уникають особистісний розлад.
Описані типи розладів особистості відрізняються етіологією і способом вираження. Існує кілька різновидів класифікацій особистісних патологій. Незалежно від використовуваної класифікації різні патології особистості можуть одночасно існувати в одному індивіді, але з певними обмеженнями. При цьому діагностується зазвичай найбільш виражене. Нижче детально описані типи розладів особистості.
Шизофренік особистісної патології характеризується прагненням уникати емоційно яскравих контактів за допомогою надмірного теоретизування, втечі в фантазії, замикання в собі. Також шизоїдні особистостей часто властиво нехтування переважаючими соціальними нормами. Подібним особистостям не потрібна любов, вони не потребують ніжності, не виражають велику радість, сильний гнів, ненависть або інші емоції, що відчужує від них навколишній соціум і унеможливлює близькі взаємини. У них ніщо не може спровокувати підвищений інтерес. Такі індивіди вважають за краще відокремлений вид діяльності. У них зазначається слабке відповідь реагування на критику, так само як і на похвалу.
Параноидная патологія особистості полягає в підвищеній чутливості до фрустрірующім факторів, підозрілості, виражається в постійному невдоволенні соціумом, злопам`ятність. Такі люди мають тенденцію все відносити на свій рахунок. При параноидном типі особистісної патології суб`єкт характеризується підвищеним недовірою до навколишнього соціуму. Йому незмінно здається, що все його обманюють, вибудовують проти нього змови. Він намагається відшукати прихований сенс або загрозу собі в будь-яких найпростіших висловлюваннях і вчинках оточуючих. Така особистість не прощає образ, зла і агресивна. Але чи здатна тимчасово до потрібного моменту не проявляти свої емоції, що б потім помститися дуже жорстоко.
Шізотіпіческое розлад являє собою відхилення не відповідає по діагностичним ознаками діагнозу шизофренія: або відсутні всі необхідні симптоми, або вони слабо проявлені, стерті. Люди з описуваних типом відхилення відрізняються аномаліями розумової діяльності і емоційної сфери, дивакуватим поведінкою. При шізотіпіческом порушення можуть відзначатися нижченаведені ознаки: неадекватний афект, відчуженість, ексцентричну поведінку або зовнішній вигляд, погана взаємодія з оточенням з тенденцією до відчуження від людей, дивні переконання, що змінюють поведінку на несумісне з нормами культури, параноїдальні ідеї, нав`язливі думки і ін.
При антисоціальний тип особистісного відхилення індивід характеризується ігноруванням норм, усталених в соціальному середовищі, агресивністю, імпульсивністю. У хворих людей вкрай обмежена здатність формування прихильності. Вони грубі і дратівливі, дуже конфліктні, не зважають на морально-етичними нормами і правилами громадського порядку. Ці особистості завжди у всіх своїх неуспехах звинувачують навколишній соціум, постійно знаходять пояснення своїм вчинкам. Вони не мають здатність вчитися на персональних помилках, не в змозі планувати, характеризуються брехливістю і високою агресивністю.
Прикордонна особистісна патологія є розлад, що включає низький самоконтроль, імпульсивність, емоційну нестійкість, нестабільну зв`язком з дійсністю, підвищену тривожність і сильну ступінь десоциализации. Істотним симптомом описуваного відхилення вважається самоповреждающему або суїцидальну поведінку. Відсоток суїцидальних спроб, завершених летальним результатом, при даній патології становить близько двадцяти восьми відсотків.
Частим симптомом цього порушення є безліч спроб малонебезпечних суїцидів внаслідок малозначних обставин (інцидентів). Переважно, тригером суїцидальних спроб є міжособистісні взаємини.
Диференціальна діагностика розладів особистості даного типу може викликати певні труднощі, оскільки клініка подібна до біполярним порушенням II типу внаслідок того, що у біполярного порушення цього типу відсутні легко виявляються психотичні ознаки манії.
Істерична особистісний розлад характеризуються нескінченною потребою в отриманні уваги, переоцінкою значущості статевої приналежності, нестійкою самооцінкою, театральним поведінкою. Виявляється воно дуже високою емоційністю і демонстративною поведінкою. Найчастіше дії такої особистості недоречні і смішні. При цьому вона завжди прагне бути найкращою, проте всі її емоції і погляди поверхові, внаслідок чого вона не може привертати увагу до власної персони на тривалий час. Люди, які страждають даним видом недуги, схильні до театральних жестів, схильні до чужого впливу і легко піддаються впливу. Вони потребують «залі для глядачів», коли що-небудь роблять.
Нарциссические типу особистісної аномалії властива переконаність в персональної унікальності, перевагу над оточенням, особливому положенні, талановитості. Такі особистості характеризуються підвищеним зарозумілістю, поглощенностью ілюзіями про власні успіхи, очікуванням виключно доброго ставлення і беззастережної покори від оточуючих, невмінням висловлювати співчуття. Вони незмінно намагаються контролювати громадську думку про себе. Хворі, найчастіше, знецінюють практично всі, що їх оточує, тоді як всі, з чим асоціюють власну персону, вони ідеалізують.
Уникають (тривожне) особистісний розлад відрізняється постійної спрямованістю людини до соціальної замкнутості, відчуттям неповноцінності, підвищеною чутливістю до негативного оцінювання оточуючими і ухиленням від соціальної взаємодії. Індивіди з подібним особистісним розладом часто думають, що не вміють комунікативно взаємодіяти, або що їх персона не приваблива. Через страху бути висміяними, знедоленими хворі уникають соціальної взаємодії. Як правило, вони презентують себе як індивідуалістів, відчужених від соціуму, що робить соціальне пристосування неможливим.
Залежне особистісний розлад характеризується підвищеним почуттям безпорадності, нежиттєздатності внаслідок несамостійності, некомпетентності. Такі люди постійно відчувають потребу в підтримці інших людей, вони прагнуть перекласти на чужі плечі вирішення важливих питань власного життя.
Для обсесивно-компульсивний особистісної патології характерна підвищена схильність до обережності і сумнівам, зайвий перфекціонізм, поглиненої деталями, упертість, що періодично з`являються обсессии або компульсии. Такі люди бажають, щоб навколо них все відбувалося по заведеним ними правилами. Крім того, вони не здатні виконувати якусь роботу, так як постійне поглиблення в деталі і доведення до досконалості їх просто не дає можливості завершити розпочате. Хворі позбавлені міжособистісних відносин, оскільки на них часу не залишається. Крім того, близькі не відповідають їх завищеним вимогам.
Класифікувати особистісні розлади можна не тільки по кластеру або критеріям, але і по впливу на соціальне функціонування, ступеня тяжкості та атрибуції.
Лікування розладів особистості
Процедура лікування особистісних розладів є процесом індивідуальним і часто дуже тривалим. Як правило, береться в якості базису типологія недуги, його діагностика, звички, поведінковий реагування, ставлення до різних ситуацій. Крім того, певною важливістю володіє клінічна симптоматика, психологія особистості, бажання хворого йти на контакт з медичним працівником. На контакт з терапевтом, найчастіше, досить важко йдуть діссоціальние особистості.
Всі особистісні відхилення вкрай важко піддаються корекційного впливу, тому лікарю необхідно мати належним досвідом, знаннями і розумінням емоційної чутливості. Лікування особистісних патологій має бути комплексним. Тому психотерапія розладів особистості практикується в нерозривному зв`язку з медикаментозним лікуванням. Першочергове завдання медичного працівника полягає в полегшенні депресивної клініки і зниженні. З цим чудово справляється лікарська терапія. Крім того, зменшення впливу зовнішнього стресу також зможе швидко зняти симптоми депресії і тривожності.
Таким чином, з метою зниження рівня тривожності, зняття депресивних ознак та іншої супутньої симптоматики призначається медикаментозне лікування. При депресивних станах і високою імпульсивності практикується застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Спалахи гніву й імпульсивності коректують протисудомні препарати.
Крім того, важливим фактором, що впливає на ефективність лікування, є сімейне оточення хворого. Оскільки воно може або посилювати симптоматику, або зменшувати «погану» поведінку хворого і його думки. Найчастіше, втручання сім`ї в процес лікування є ключовим для отримання результату.
Практика показує, що психотерапія допомагає пацієнтам, що страждають розладом особистості, найбільш ефективно, так як медикаментозне лікування не має здатність впливати на риси характеру.
Відео: Розлади особистості. Лекція для психологів
Для усвідомлення індивідом власних невірних переконань, особливостей дезадаптивного поведінки, як правило, необхідна в тривалій психотерапії повторюється конфронтація.
Дезадаптивной поведінку, що виявляється в нерозсудливості, емоційних спалахах, нестачі впевненості, соціальної ізоляції, може змінюватися протягом багатьох місяців. У зміні неадекватного поведінкового реагування допомагає сімейна терапія або участь в групових методах самодопомоги. Поведінкові зміни особливо значимі для індивідів, які страждають прикордонним, що уникає або антисоціальним типом особистісної патології.
На жаль способів швидко вилікувати особистісний розлад не існує. Індивіди, які мають в анамнезі патологію особистості, як правило, на проблему не дивляться з позиції їх власного поведінкового реагування, вони схильні звертати увагу виключно на результати неадекватних думок і наслідки поведінки. Тому, психотерапевта необхідно постійно акцентувати небажані наслідки їх розумової діяльності і поведінки. Нерідко терапевт може ввести обмеження на поведінковий реагування (наприклад, він може сказати, що не можна в моменти гніву підвищувати голос). Саме тому важливою є участь рідні, так як при таких заборонах вони можуть сприяти зменшенню вираженості неадекватної поведінки. Психотерапія спрямована на допомогу суб`єктам в розумінні власних вчинків і поведінки, що призводять до проблем міжособистісної взаємодії. Наприклад, психотерапевт допомагає усвідомити залежність, зарозумілість, зайве недовіру оточенню, підозрілість і маніпулятивного.
У зміні соціально неприйнятної поведінки (наприклад, відсутність впевненості, соціальна відчуженість, безглуздого), іноді дієва групова психотерапія розладів особистості і корекція поведінки. Позитивні підсумки можуть бути досягнуті через кілька місяців.
Вважається ефективної при прикордонному особистісному розладі діалектична поведінкова терапія. Вона полягає в проведенні щотижневих сеансів індивідуальної психотерапії, іноді в комплексі з груповою психотерапією. Крім того, обов`язковими вважаються телефонні консультації між сесіями. Діалектична поведінкова психотерапія покликана навчити суб`єктів розуміти власну поведінку, підготувати їх до прийняття самостійних рішень і підвищити адаптивність.
Суб`єктам, які страждають яскраво вираженими патологіями особистості, що проявляються в неадекватних переконаннях, відносинах і очікуваннях (наприклад, обсесивно-компульсивним синдромом), рекомендується класичний психоаналіз. Терапія може мати тривалість не менше трьох років.
Рішення проблем міжособистісної взаємодії, як правило, займає більше одного року. Фундаментом ефективних трансформацій в міжособистісних взаєминах є індивідуальна психотерапія, спрямована на усвідомлення пацієнтом джерел його неприємностей у взаємодії з соціумом.
Когнітивні розлади
Шізотіпіческое розлад
Манія величі
Алекситимия
Диссоциативное розлад
Прикордонне розлад особистості
Суїцидальна поведінка
Манія переслідування
Соціопатія
Деперсоналізація
Біполярний розлад
Порушення мислення
Формування особистості дитини