Невроз нав`язливих станів у дітей та підлітків причини, розвиток, перебіг і прогнози

Зміст статті:

1. Виникнення нав`язливості у дітей
2. Група ризику: вікові рамки неврозу
3. Типологія нав`язливості: види захворювання
4. Невроз нав`язливих дій
5. Нав`язливі тики, пов`язані з іншими невротичними проявами, на зразок страхів і фобій
6. Невроз нав`язливих станів у дітей у вигляді фобій
7. Особливі невротичні фобії
8. прогнози
9. висновки

Виникнення нав`язливості у дітей

У молодших школярів та дошкільнят, невроз нав`язливих станів може слідувати за психічним потрясінням, пов`язаним з сильним переляком. Такі ж причини викликають нав`язливий невроз у дітей зі зниженим інтелектом, інфантилізмом (надмірна «дитячість», яка не відповідає віку).

В такому випадку, самим нав`язливих станів передує різке і швидкий розвиток неврозу переляку, який супроводжується страхами сверхценного змісту, що переходять потім в ранг нав`язливих фобій.

Важливо звернути увагу, що невроз нав`язливих станів у дітей нерозривно пов`язаний з особистістю хворого: сильніше, ніж будь-яке інше захворювання. Таким чином, невроз нав`язливості з більшою ймовірністю виникне у тривожно-недовірливого дитини. Розвивається патологія на основі підвищеної боязкості, страху перед новим і незвіданим.

У дошкільнят проявляється наростаюча тривога, може розвиватися плаксивість. Починає розвиватися симптоматика, подібна наступною:

• - Дитина стає недовірливим
• - З`являються ипохондрические страхи (боязнь зараження і бруду)
• - Розвивається віра в прикмети
• - Дитина самостійно створює собі заборони
• - Розвиваються гри, з вигляду схожі з неврозом нав`язливості (на кшталт рахунки ліхтарів по шляху, підсумовування номерів автомобілів)

Мають місце і так звані сімейні чинники, що обумовлюють нав`язливий невроз. До них відносять надмірну опіку над дитиною, тривожну мати, постійно що побоюється за здоров`я малюка. Емоційна депривація і вимогливість також позитивно діють на розвиток неврозу нав`язливих станів у дітей.

Група ризику: вікові рамки неврозу

Повністю оформляється патологія до 10 років, що пов`язується, в першу чергу, з необхідністю певного рівня розвитку особистості, який необхідний для усвідомлення нав`язливості і формування особливого ставлення до них.

Однак практика показує, що психогенні нав`язливості проявляються і в ранніх віках. Але для оформлення розлади необхідно чітке ставлення особистості до своїх дій, так що формуються в ранньому віці відхилення варто вважати невротичними реакціями з вкрапленнями нав`язливості, але не власне неврозом.

Типологія нав`язливості: види захворювання

Двома типами патології у дітей стають фобические страхи і нав`язливі дії - обсессии. Від домінуючих проявів в структурі патології виділяють два типи неврозів:

• - Невроз страхів - фобічні невроз
• - Невроз дій - обсесивний невроз

У чистому вигляді такі розлади зустрічаються в більшості випадків, але виділяють і прикордонні стани.

Невроз нав`язливих дій

В підлітковому віці, а також шкільному, цей невроз нав`язливості виражається простими, які не розгорнутими діями і рухами. У дошкільнят і першокласників виявляються елементарні нав`язливості у вигляді тиків.

До групи невротичних тиків відносяться:

• - наморщіваніе
• - миготіння
• - Руху плечима
• - Клацання пальцями
• - Облизування губ
• - Респіратор тики (покашлювання, шмигання носом, хмикання)

Оскільки ці дії схожі з тиками, що виникають по соматичним причин, а також при патологіях головного мозку, необхідно описати їх особливості:

Нав`язливі тики регулярні, відбуваються через більш-менш певний проміжок часу. Їх затримка викликає дискомфорт у дитини. Наприклад, якщо дитина клацає пальцями, батько може зупинити цю дію і насильно утримувати його. Якщо має місце невроз нав`язливих станів, то у дитини запустяться реакції протесту.
Школярі, усвідомлюючи свої нав`язливості, намагаються придушити і приховати їх, чого не відбувається при органічних ураження мозку.

Нав`язливі тики, пов`язані з іншими невротичними проявами, на зразок страхів і фобій

За винятком раннього і переддошкільного віку, діти усвідомлюють свої нав`язливості як безглузді, чужі, часто визначають їх як погану звичку.
Нав`язливий невроз не визначає локалізацію тика. Тобто дитина може клацати як лівою рукою, так і правої.
У стані емоційної напруги і при психотравмуючих факторах тики в рази посилюються і можуть повторюватися безперервно, органічні ж тики навпаки згасають.
Нав`язливі дії формуються на основі рефлексів захисту: облизування губ при висиханні, миготіння при попаданні сміття в око і т.д. Надалі вони відокремлюються від початкової функції.
У випадках з невротичними тиками психотерапія дає стійкий позитивний результат.

Нав`язливі дії завжди пов`язані з неприємними емоціями або певними страхами. У разі страхів, невроз нав`язливих станів служить як би «розрядкою» тривожності. У дітей дії такого захисного характеру не розгортаються і обмежуються кількома секундами, в підлітковому віці нав`язливі дії можуть набувати складну систему.

Клінічний випадок. Нами спостерігалася дівчина 15 років з патологічною боязню отруєння (ненавмисного). Перед кожним прийомом їжі вона ставила тарілку з їжею на голову і робила три оберти вліво навколо своєї осі і два вправо. Безглуздість дій розуміла, нудьгувала цим, але нічого зробити не могла. Таким чином, вона знімала напругу від страху отруєння. Призначено курс седативних препаратів, проведена психотерапія: нав`язливість знята, однак при сильних стресах може проявлятися знову (але тут же згасає).

Таким чином, нав`язливості можуть бути зняті, але за певних умов епізодично виникають знову.

Невроз нав`язливих станів у дітей у вигляді фобій

Перше, з чим варто визначитися - це з вмістом фобій. Маленькі діти бояться гострих предметів, забруднення і зараження. Біологічні обгрунтовані страхи (темряви, висоти) тут не виявляються.

Школярі виявляють стійкі страхи, пов`язані з фізіологією самих себе. Найпоширенішими є фобії:

• - Страх раптової смерті і захворювання
• - Нав`язливий страх мови при заїкуватості (логофобия)
• - Ерейтофобія - страх почервоніння на людях
• - Боязнь вдавитися (виникнути може після реального випадку)

Цікаво, що страхи, пов`язані з фізичним благополуччям переносяться за рамки «Я» підлітка і оформляються як страхи за здоров`я родичів.

Особливі невротичні фобії

У категорію відноситься невроз очікування, який нерозривно пов`язаний з передчуттям провалу і невдачі при будь-якому ділі. Цей тип неврозу нав`язливості також проявляється і при порушенні операціонально сторони звичного дії.

У цю патологію входить часто зустрічається в школах страх усних відповідей у дошки, пов`язаний з неможливістю через наростання тривоги відповісти на питання при реальному знанні відповіді. Це розлад часто виступає «акомпанементом» для інших порушень і сильно погіршує їх.

прогнози

Невроз нав`язливих станів - тривалий розлад, однак в дитячому віці перебігу хвороби сприятливіші і з більшою ймовірністю буде скориговано. Невроз нав`язливих станів у дітей у вигляді фобій усувається за допомогою психотерапії, а ось неврози дій можуть вимагати додаткових препаратів, що призначаються фахівцями.

Проблеми можуть виникнути з патологією у підлітків, в характері яких домінують тривожно-недовірливі риси. Фобічні неврози розвиваються патогенно рідше, проте при відсутності лікування вони призводять до соціальної дезадаптації, так як обростають новими формами дій, страхів і нав`язливість.

висновки

Невроз нав`язливих станів у дітей - далеко не саме рідкісне, але і не найстрашніше розлад. Помітити банальні дивацтва поведінки може будь-який батько, пояснити їх причину - менше. Якщо вдається усунути причини, що викликали фобії і тики своїми силами, значить, вам вдалося задавити зародження неврозу на початковій стадії.

У випадках розгорнутих порушень не варто відкладати візит до психіатра і психолога, щоб призначити певний курс лікування. Більш того, необхідно провести діагностику у невролога, щоб виключити ураження головного мозку. Але, будемо сподівається, що вам ніколи не доведеться стикатися з подібними проблемами!

автор: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва