Невротичні тики у дітей від а до я: профілактика, причини, розвиток, патогенез і лікування

Зміст статті:

1. Поширеність невротичних тиків
2. Причини виникнення невротичних тиків у дітей
3. Невротичні тики і їх прояви
4. Як виявляють невротичні тики у дітей?
5. Невротичні тики і тики неврозоподібні
6. Невротичні тики і гіперкінези
7. Лікування невротичних тиків
8. психофармакологічне втручання
9. Профілактика невротичних тиків
10. висновки

Відео: Соціальні мережі - для невдах? користь і шкода соціальних мереж

Поширеність невротичних тиків

Невротичні тики найчастіше зустрічаються саме в дитячому віці. За великим клінічним даними можна зробити висновок, що тики зустрічаються найчастіше в проміжку від 7 до 13 років і зустрічаються з частотою 2500/10000, тобто 25%. Причому у хлопчиків тики зустрічаються частіше в 1.5 рази, ніж у дівчаток.

Відео: Дрібні розуми занадто ображаються дрібницями ..

Причини виникнення невротичних тиків у дітей

У розвитку тиків беруть участь кілька чинників, які можуть поєднуватися між собою. До таких причин відносять:

• - Місцеве ураження органів і шкіри (роздратування дихальних шляхів, ураження шкіри, кон`юнктивіти). При ураженнях виникають рефлекторні відповіді, які пізніше і оформляються в картину тика;
• - Затяжні і гострі психотравмуючі події (важливо наявність шоку і переляку);
• - Тікі по типу повторення за ким-небудь.

Затяжна конфліктна ситуація з емоційною завантаженістю для дитини і фізіологічні поразки є причиною виникнення тиків більш ніж в 60% випадків.
Тікі можуть виникати і внаслідок розвинених невропатических станів, а також певної слабкості головного мозку.

Звернемо увагу, що на сьогоднішній день механізми зародження і розвитку хвороби вивчені не так добре, щоб робити однозначні висновки або створювати універсальну систему тикових розладів.

Невротичні тики і їх прояви

Незважаючи на велику кількість унікальних форм тиків, їх прояви досить одноманітні. Домінують в клініці захворювання респіраторні тики, а також руху в плечовому поясі, шийному відділі і різних групах м`язів обличчя.

Цікавим є той факт, що розташування вогнищ тика може змінюватися з часом. Наприклад, тиків миготіння на ліве око можуть зникнути, але знову з`являться на правому.

Згодом окремі тики переходять в нав`язливі дії, включаючись в картину більш складного неврозу. Такі переходи частіше відбуваються у дітей 6-8 років. Такі діти усвідомлюють наявність зайвого руху, але схильні називати це звичкою, і, на відміну від неврозу нав`язливих дій, вони не намагаються приховати або подолати свій дефект.

Не рідко невротичні тики у дітей поєднуються з порушеннями на кшталт енурезу і невротичного заїкання.

Як виявляють невротичні тики у дітей?

Якщо підходити до тікам, як невротическому відповіді на психотравматичну ситуацію, то вони можуть виникати безпосередньо в момент шоку / переляку, так і відкладене в часі. Часто такі тики швидко відживають свій вік, весь період невротичних дій обмежується чотирма тижнями.

Але ще частіше така реакція закріплюється, локалізація тиків розширюється, можуть виникнути незв`язані напади. В такому випадку до невротичних тікам приєднуються симптоми інших неврозів:

• - Рухливість настрою;
• - Епізодичні напади страхів;
• - Астенические симптоми;
• - Плаксивість;
• - Дратівливість.

Простіше кажучи, перша фаза - це невротична реакція на шок у вигляді виник тика, друга фаза - це наростаюча невротизація з провідним симптомом тиків. Згодом захворювання послаблюється, однак за будь-яких стресах і потрясіннях напади рецидивують.
За статистикою, яка збирається в клініках, тільки 35% дітей з невротичними тиками повністю одужують, 35% випадків показують поліпшення і ослаблення патології, що залишилися 30% - стан патології стабільно або навіть посилюється. Обнадіює той факт, що активізувалося практичне вивчення невротичних тиків, а це планомірно призводить до збільшення числа видужали.

Невротичні тики і тики неврозоподібні

Невротичні тики варто відрізняти від порушень, що виникли на ґрунті ураження головного мозку, а також від форсованих гіперкінезів, що виникають при органічної недостатності.

Труднощі розрізнення невротичних тиків від схожих на нього патологій в тому, що тики не викликають почуття дискомфорту і «чужості» і не пов`язані з конкретними зонами мозку. Як критерій для відмінності невротичних тиків від неврозоподібних пропонують вивчити саму систему рухів. Неврозоподібні тики з`являються завжди на тлі психоорганічних порушень (які діагностуються невропатологом і психіатром), а також вони стереотипні і не виконують виразною захисної функції.

Невротичні тики і гіперкінези

По-перше, гіперкінези не несуть скільки-небудь захисних функцій. По-друге, гіперкінези властива насильственность проявів, вони усвідомлюються як патологічні і чужі дії. Зупинити їх не вдається зусиллями волі і навіть насильницьким утриманням ураженої частини тіла. Більш того, руху при гіперкінезах старанні, зачіпають цілі комплекси м`язів і слаболокалізовани.

Помилково за тик можуть прийняти судомні тремтіння м`язів при епілепсії. При диференціальної діагностики невротичних тиків і міоклонічних нападів (специфічних тремтіння) необхідно знати, що при епілепсії судоми виникають епізодично і часто супроводжуються порушеннями свідомості.

Лікування невротичних тиків

Умовно поділяється на два види:

• - Лікування на етапі невротичного стану;
• - Лікування на етапі невротичної реакції.

В принципі, корекція тиків - одна з трудомістких завдань клініки. На етапі реакції придушити і скорегувати розлад простіше. Іноді досить усунути психотравмуючий фактор, помістивши дитини в спеціалізований стаціонар або лікувальний санаторій.

Психотерапія на цьому етапі розгортається по типу сімейних консультацій, а її мета - усунення або згладжування тих травматичних моментів, які викликали невротичні тики у дитини. У руслі психотерапії коригуються виховні норми в сім`ї. Величезне психотерапевтичне значення мають сконструйовані захоплення дитини. Наприклад, включення дитини в який-небудь гурток чи цікавий йому рід діяльності здатний усунути тики досить швидко. Досвід підказує, що ефективним засобом є організація спортивного дозвілля та формування любові до спорту.

Якщо корекція починається на етапі невротичного стану, то лікування буде проходити важче і довше, будуть задіяні і хімічні агенти. Ефективним засобом придушення невротичних тиків є суггестивная (яка переконує) психотерапія, гіпнотерапія, а також аутогеннетренування. Для нормалізації рухів призначається ритміка або лікувальна фізкультура.

психофармакологічне втручання

До психофармакологической частини відноситься лікування перфеназіном і тіоридазином. У важких випадках застосовується антипсихотик першого покоління - галоперидол. На жаль, антипсихотичні речовини мають масу побічних ефектів, однак курс ліків підбирається індивідуально. Для запобігання розвитку супутніх патологій, на зразок емоційних порушень і астенії, призначаються транквілізатори класу діазіпама і хлордиазепоксида. Для правильного підбору препаратів вкрай важливо надати психіатрів всю інформацію про дитину, зібрати всі лікарняні карти і скласти список перенесених захворювань. Це прискорить підбір лікарських засобів і допоможе скласти точний анамнез, завдяки чому побічні ефекти ліків будуть зведені до мінімуму.

Профілактика невротичних тиків

На етапі профілактики важлива корекція неправильних підходів до виховання, супроводжує сімейна психотерапія, гармонізує відносини в родині. Основна складність полягає в тому, що в Росії не розвинений інститут соціальної сімейної психотерапії, а самостійно люди звертаються до психіатрів вже тоді, коли картина невротичних тиків оформилася в чітке захворювання.

висновки

Невротичні тики - швидко виникають і важко лікуємо патологічні зафіксовані рефлекси. Картина захворювання стрімко розвивається і переходить в повноцінний невроз. Уникнути цього можна, та й потрібно: адже вилікувати сформований невроз до повного усунення симптомів практично неможливо.

Кращий спосіб захистити своїх дітей від розвитку патології - підтримувати засадах взаємоповаги відносини в родині, приділяти дитині достатньо уваги і допомагати йому знаходити нові інтереси.

Але якщо ви помітите перші тривожні маячки - не бійтеся пройти консультацію і психолога, і невролога, адже здоров`я ваших дітей - це найцінніше, що є, а їх нормальний розвиток - це ваша гордість і спокій.

автор: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва