Невроз

невроз

- Це сукупність психогенних, функціональних оборотних розладів, що мають тенденцію до тривалого перебігу. Для клінічної картини неврозу характерні нав`язливі, астенічні або істеричні прояви, а також тимчасове ослаблення фізичної і розумової працездатності. Також невроз називають психоневрозом або невротичних розладом.

Причиною неврозу у дорослих в більшості випадках виступають конфлікти (внутрішні або зовнішні), стреси, дія обставин, що викликають психологічну травму, довгострокове перенапруження емоційної чи інтелектуальної сфер психіки.

І. П. Павлов визначав невроз, як тривале, хронічне порушення вищої нервової діяльності, спровоковане в корі великих півкуль головного мозку перенапруженням нервових процесів і впливом неадекватних по тривалості і силі зовнішніх подразників. На початку XX століття застосування клінічного терміна «невроз» щодо не тільки людини, але і тварин привело до безлічі суперечок серед вчених. В основному психоаналітичні теорії представляють невроз і його симптоматику, як наслідок психологічного, прихованого конфлікту.

причини неврозу

Виникнення даного стану залежить від безлічі фізичних і психологічних факторів. Найбільш часто фахівцям в клінічній практиці доводиться стикатися з такими етіопатогенетичним впливами:

- Тривалі душевні переживання або розумові перевантаження. Наприклад, висока навчальне навантаження здатна привести до розвитку неврозів у дітей, а у людей молодого та зрілого віку цими факторами виступають втрата роботи, розлучення, незадоволеність своїм життям;

- Неможливість вирішити особисті проблеми. Наприклад, ситуація з простроченою заборгованістю по кредиту. Психологічне тривалий тиск з боку банку цілком може привести до невротичних розладів;

- Неуважність, яка привела до негативного наслідку. Наприклад, людина залишила включеним електроприлад, і сталося загоряння. У подібних випадках може розвинутися невроз нав`язливих станів, при якому людина перебуває постійно в сумнівах з приводу того, що він забув зробити щось значиме;

- Інтоксикація і хвороби, що призводять до виснаження організму. Наприклад, неврози можуть виникати внаслідок не проходять тривалий час інфекційних хвороб (грип, туберкульоз). Також неврози часто розвиваються у осіб, які залежні від вживання спиртних напоїв або тютюну;

Відео: Ознаки неврозу

- Патологія розвитку центральної нервової системи, яка супроводжується нездатністю до тривалого фізичному і розумовому праці (вроджена астенія);

- Розлади невротичного характеру здатні розвиватися без видимих на те причин, виступаючи наслідком хворобливості внутрішнього світу і самовнушаемостью пацієнта. Така форма захворювання часто зустрічається у жінок з істероїдним типом характеру.

Відео: Як лікувати невроз?

симптоми неврозу

Клінічну картину неврозів умовно поділяють на дві великі групи: симптоми соматичного і психічного характеру. І ті, і інші зустрічаються при всіх різновидах невропатических розладів, але кожен з видів неврозу має свої власні ознаками, що дозволяє провести диференціальну діагностику.

Симптоми неврозу психопатичного характеру включають такі прояви:

- Невпевненість у своїх силах, хронічну тривогу, нерішучість, втома. Пацієнт, перебуваючи в такому стані, не ставить перед собою життєвих цілей, не вірить в себе, впевнений у відсутності успіху. Нерідко у хворих створюються комплекси неповноцінності, що стосуються відсутності здібностей до спілкування і невдоволення власною зовнішністю;

- Пацієнт, відчуваючи постійну втому, не бажає робити будь-які активні дії в навчанні і для просування по роботі, у нього істотно знижується працездатність, а також відзначаються часті порушення сну (сонливість або безсоння).

Крім сказаного, до ознак неврозу відносять неадекватну самооцінку, яка може бути як завищеною, так і заниженою.

Симптоми неврозу соматичного характеру включають такі прояви:

- Епізодичну біль в серці, що виникає в стані спокою або при фізичному навантаженні;

- Ознаки вегето-судинної дистонії, пітливість, тремор кінцівок, виражене занепокоєння, які супроводжуються гіпотонічним синдромом.

У моменти критичного зниження артеріального тиску хворий може знепритомніти, зомліти.

Ознаки неврозу у дорослих здатні проявлятися в появі Псіхалгія, для яких характерне вираження больових відчуттів без органічної патології.

Болі в таких випадках виступають панічною реакцією психіки на очікування цього пацієнтом. Найчастіше у людини складається така ситуація, коли з ним відбувається саме те, що він підсвідомо не випускає з думок і чого він боїться.

ознаки неврозу

Про наявність даного розладу у людини можуть говорити такі ознаки:

- Емоційне неблагополуччя без видимих причин;

- Проблеми в спілкуванні;

- Часте переживання почуття страху, тривоги, тривожного очікування чогось;

- Нерішучість;

- можливі панічний розлад або панічні атаки, фобії;

- Нестабільність настрою, різка або часта його мінливість;

- Суперечливість і невизначеність системи цінностей, життєвих уподобань і бажань, цинізм;

- дратівливість;

- Неадекватна самооцінка: завищення або заниження;

- Плаксивість;

- Висока чутливість до стресів у вигляді відчаю або агресії;

- Тривожність, вразливість, образливість;

- Зацикленість на психотравмуючої ситуації;

- Спроби швидко працювати закінчуються втомою, зниженням уваги і розумової здібності;

- Відзначається у людини виникнення підвищеної чутливості до перепадів температур, яскравого світла, гучних звуків;

- Розлади сну: сон тривожний, поверхневий, не приносить полегшення, вранці відзначається сонливість;

- Серцеві і головні болі;

- Підвищена стомлюваність, відчуття втоми, загальне зниження працездатності;

- Потемніння в очах від перепадів тиску, запаморочення;

- Болі в області живота;

- Складність тримати рівновагу, порушення вестибулярного апарату;

- Порушення апетиту (недоїдання, почуття голоду, переїдання, при прийомі їжі швидка насичуваності);

Відео: Чому при неврозах Різні Симптоми | Панічні Атаки, ВСД, Невроз | Павло Федоренко

- Порушення сну (безсоння), раннє пробудження, погане засипання, відсутність повноцінного почуття відпочинку після сну, нічні пробудження, кошмарні сновидіння;

- Психологічний страх фізичного болю, підвищена турбота про своє здоров`я;

- Вегетативні порушення: підвищена пітливість, серцебиття, порушення роботи шлунка, скачки артеріального тиску, часті позиви до сечовипускання, кашель, рідкий стілець;

- Зниження потенції і лібідо.

форми неврозу

В даний час набули поширення такі форми неврозу:

- неврастенія, для якої характерні, такі симптоми - постійні головні болі, підвищена стомлюваність, підвищена вразливість, складності при концентрації уваги. Виділяють три стадії даної форми неврозу.

Перший етап розвитку розлади відзначається вираженою дратівливістю без соматичних ознак, при цьому фізична і розумова працездатність зберігається.

На другому етапі хворий відчуває зниження працездатності, що погіршує його стан. Заключна стадія захворювання відзначається вираженою млявістю, слабкістю, апатією. Розвивається астенічний синдром;

- Істеричний невроз, який включає істеричні судомні напади, парези, паралічі, гіперкінези. Можливі також болі в різних частинах тіла, істерична артралгія, блювота, «грудку» в горлі тощо. Пацієнти, які страждають цією формою неврозу, в спокійній обстановці також проявляють дратівливість і нервозність. Їх реакції часто бувають непередбачуваними, а поведінка неадекватним. Соматично істеричний невроз проявляється у вегетативних і рухових розладах, виникають нав`язливі руху, гіпотонія.
Як правило, напади істерії, проявляють себе в формі афективної, психічного нападу, в ході якого хворий катається по підлозі, кричить, намагається впливати фізично на оточуючих або намагається накласти на себе руки. У деяких випадках така поведінка є не щирою істероїдні, а прихованим симптомом іншої форми хвороби;

- Депресивний невроз. Даний стан є результатом як невротичної, так і психогенної депресії. Для даного розладу властиво порушення режиму сну, поганий настрій, обтяжливі відчуття, втрата здатності радіти. Можливі також порушення серцебиття, запаморочення, підвищена чутливість, дисфункції шлунково-кишкового тракту, сльозливість. Часто у хворого відзначається лише незначне зниження працездатності. При наявності психогенного депресивного неврозу людина відчуває себе непотрібним, кинутим, скаржиться на зневіру, тужливість, у нього виникають комплекси неповноцінності. Соматично відзначається гіпотонія, статева дисфункція, загальмованість.

- невроз нав`язливих станів. Для цього розладу характерні дії і думки, які сприймаються як чужі, але не зникають і не піддаються контролю;

- Іпохондричний невроз. Даний розлад виступає наслідком хворобливого страху опинитися в ситуації, що вважалася людині безвихідній, або проявляється неспокійною можливістю захворіти який-небудь важкою хворобою.

Дана форма розладу дуже часто проявляється у вигляді істерії або у формі неврозу нав`язливих станів. Як правило, у хворого відзначається більшість психічних симптомів з наведеного вище списку. При цьому пацієнт регулярно проходить медичні обстеження, читає медичну літературу, але продовжує у себе підозрювати невиліковне захворювання. Подібні явища нерідко відзначаються серед студентів-медиків або людей, які працюють в хоспісі.

Ці прояви і симптоми психічних розладів можуть бути, як здається на перший погляд не такими очевидними.

Вся діагностика і лікування неврастенії, нав`язливого неврозу, істеричного неврозу та інших захворювань повинні проходити тільки під контролем фахівця.

лікування неврозу

Існує безліч теорій і методів лікування неврозів у дорослих. Терапія проходить за двома основними напрямками - фармакологічному і психотерапевтичного. Застосування засобів фармакологічної терапії здійснюється лише при вкрай важких формах хвороби. У багатьох випадках буває досить кваліфіковано проведеної психотерапії.

Психотерапія при неврозах. Основним завданням психотерапії при неврозах виступає нормалізація поглядів хворого на навколишній світ, виявлення причин, що викликали розлад, розширення кола інтересів пацієнта.

Одужання, як правило, настає, якщо хворому вдається за допомогою лікаря-психотерапевта усвідомити причину своїх занепокоєнь і страхів. Після цього все те, що не давало пацієнтові нормально жити, вже не буде здаватися настільки значущим і важливим.

Психіатри і сучасні психологи в терапії невротичних станів застосовують три основні методи впливу: бесіда, когнітивна психотерапія і гіпноз.

Термін «когнітивна терапія» означає відтворення ситуації, яка у пацієнта викликала занепокоєння і тривожність у безпечних для нього умовах. Це дозволяє пацієнтам розумно оцінити те, що трапилося і зробити необхідні висновки. Когнітивна терапія найчастіше проводиться в ході гіпнотичного трансу.
Після виведення пацієнта з невротичного стану, з ним здійснюється бесіда щодо подальшого способу життя, пошуку в навколишньому світі свого місця і нормалізації самопочуття. Пацієнту рекомендують відволіктися і знайти способи відпочинку від навколишньої дійсності, знайти будь-яке захоплення або хобі.

У випадках, коли методики психотерапії в лікуванні неврозів, не приносять очікуваного результату, то виникає необхідність проводити медикаментозну терапію.

Для цього використовують кілька груп лікарських препаратів:

- Транквілізатори;

- Нейролептики;

- Антидепресанти;

- Ноотропні препарати і психостимулятори.

Транквілізатори за своїм фармакологічному ефекту подібні з нейролептиками, однак володіють іншим механізмом впливу, стимулюючи викид гамма-аміномасляної кислоти. Мають виражену седативну і релаксуючу дію. Призначаються короткими курсами при неврозах нав`язливих станів.

Транквілізатори зменшують почуття страху, тривоги, емоційну напруженість. Тим самим роблять пацієнта більш доступним психотерапії.
Транквілізатори в великих дозах спочатку можуть викликати відчуття втоми, сонливості, легкої нудоти, розбитості. Надалі ці явища проходять, і працездатності дані препарати не порушують. З причини того, що транквілізатори уповільнюють час реакції і знижують активність уваги, то призначати їх водіям транспорту необхідно з великою обережністю.
У медичній практиці частіше призначають транквілізатори - похідні бензодіазепіну - хлордиазепоксид (Лібріум, Еленіум), Діазепам (Валиум, Седуксен), тазепам (Оксазепам), еуноктін (Нітразепам, радедорм). Вони володіють протидії судомних, протівотревожним, вегетонормалізующім і легким снодійним дією.

Також широко застосовуються такі транквілізатори, як андаксин (Мепротан, Мепробамат), і Триоксазин. Кожен з препаратів має свої психофармакологічні особливості.

При виборі транквілізаторів психотерапевт враховує не тільки симптоми розладу, але і індивідуальну реакцію на нього пацієнта. Так, наприклад, одні пацієнти добре переносять Триоксазин і погано Седуксен (Діазепам), інші - навпаки.
Дози препарату підбирають індивідуально, починаючи з однієї таблетки седуксен (5 мг) або Лібріум (10 мг). Щодня дозу ліків підвищують на 1-2 таблетки і дають в середньому 10-30 мг седуксену або 20-60 мг Лібріум.

Нейролептики (Аміназин та ін.) Мають антипсихотичну дію, надають снодійне і заспокійливий вплив, усувають галюцинації, але при тривалій терапії можуть викликати депресію. Призначаються при истероидной формі неврозу.

Антидепресанти (амітриптилін та ін.) Мають виражений седативну дію. Застосовуються при неврозах, що супроводжуються страхом і тривогою. Можуть застосовуватися парентерально або в таблетованій формі.

Ноотропні препарати (Ноотропил і ін.) І психостимулятори мають збудливу дію, покращують емоційний стан, підвищують розумову працездатність, зменшують відчуття втоми, викликають відчуття припливу сил і бадьорості, тимчасово, перешкоджають настанню сну. Призначаються при депресивних формах неврозу.

Призначати ці препарати слід з обережністю, оскільки вони включають «резервні» можливості організму, не усуваючи потреби в нормальному сні і відпочинку. У нестійких психопатичних особистостей може наступити звикання.

Фізіологічна дія психостимуляторів багато в чому схоже частково з дією адреналіну і кофеїну, також володіють стимулюючими властивостями.

З стимуляторів частіше інших застосовуються бензедрин (Фенамін, Амфетамін) по 5-10 мг 1-2 р. в день, Сиднокарб по 5-10 мг 1-2 р. в першу половину дня.

Крім загальнозміцнюючих засобів, при астенічних станах, фахівці призначають такі тонізуючі препарати:

- Корінь женьшеню по 0,15 г по 1 т. 3 р. У день або по 25 крапель 3 р. в день за 1 год. до їжі;

- Настоянка лимонника по 20 крапель 2 р. в день;

- Екстракт елеутерококу по пів чайної ложки 3 р. в день за півгодини до їди;

- Екстракт левзеї по 20 крапель 2 р. в день до їди;

- Настоянка стеркулии по 20 крапель 2-3 р. в день;

- Настоянка заманихи по 30 крапель 2-3 р. в день;

- Настоянка аралії по 30 крапель 2-3 р. в день;

- Сапарал 0,05 г по 1 т. 3 р. в день після їди;

- Пантокрин по 30 крапель 2-3 р. в день до їди.

Для поліпшення якості сну і зменшення ефективної напруженості хворим неврозами призначаються невеликі дози снодійних.

У лікуванні неврозу дуже добре зарекомендував себе гіпноз і аутотренінг.

Як лікувати невроз

При неврозах дуже ефективна в лікуванні заспокійлива музика, яка впливає на психоемоційний стан індивіда. Вже доведено вченими, що правильно підібрана музика здатна впливати на найважливіші фізіологічні реакції: ритм серцевих скорочень, процеси газообміну, артеріальний тиск, глибину дихання, активність нервової системи.
З точки зору біоенергетики, музика може змінювати енергію всередині тіла індивіда, досягаючи гармонії на всіх рівнях - емоційному, фізичному, духовному.

Музичні твори можуть протилежно міняти настрій людини. У зв`язку з цим, всі музичні композиції поділяють на активізують і заспокійливі. Психотерапевти використовують музику, як метод, що сприяє виробленню ендорфінів і дозволяє хворому випробувати найбільш для нього бажані емоції, допомагаючи в подоланні депресивних станів.
Офіційно музикотерапія отримала визнання в країнах Європи ще в XIX столітті. В даний час музику використовують при заїкання, а також психічних, невротичних, психосоматичних захворюваннях. Музичні ритми і звуки вибірково діє на людину. Класичні етюди здатні знімати тривожність і напругу, вирівнювати подих, розслабляти м`язи.

Внутрішні конфлікти і стреси змушують людей шукати заспокоєння, звертаючись до фахівців, освоюючи ефективні методи релаксації, для відновлення нервової системи. Подібні техніки супроводжують особливі мелодії, службовці фоном для них і надають розслаблюючий вплив.

У музиці з`явився новий напрямок «медитативна музика», що включає етнонапеви і фолк-музику. Побудова такої мелодії відбувається на повторюваних елементах, поєднанні тягучих обволакивающих ритмів і етнічних малюнків.

профілактика неврозів

Як правило, прогноз при неврозах сприятливий, але для того, щоб їх вилікувати повністю, необхідно чимало сил, часу, а часом і фінансових витрат. Тому велике значення має профілактика неврозів.

Дуже важливо в запобіганні станів неврозів нормалізувати режим праці та відпочинку, мати в наявності якесь хобі, здійснювати регулярні піші прогулянки на свіжому повітрі. Для скидання психічного навантаження необхідно знайти підходящу можливість, в ролі якої може виступити ведення щоденника. Потрібно точно відслідковувати особистий статок людині, і при виникненні перших симптомів психологічного перевантаження слід звертатися до профільного фахівця.

Якщо стан неврозу було викликано сезонною депресією, то для його профілактики та лікування використовують світлотерапії або прогулянки в сонячні дні.

Відео: Істеричний невроз. Психіатрія © Hysterical neurosis, Psychiatry

Первинна профілактика неврозів включає:

- Запобігання психотравмуючих ситуацій в побуті і на роботі;

- згладжування сімейних конфліктів.

Вторинна профілактика стану неврозів включає:

- Запобігання рецидивам;

- Зміна ставлення пацієнтів шляхом бесід до психотравмуючих ситуацій (лікування переконанням), навіювання і самонавіювання- при їх виявленні своєчасне лікування;

- Сприяння збільшенню яскравості в приміщенні;

- Дієтотерапія (збалансоване харчування, відмова від алкогольних напоїв і кави);

- Вітамінотерапія, достатній сон;

- Адекватне і своєчасне лікування інших захворювань: серцево-судинних, ендокринних, атеросклерозу судин мозку, залізо і вітамін B12-дефіцитної анемії;

- Виняток токсикоманії, наркоманії, алкоголізму.