Сенестопатии

сенестопатии

- Це гнітюче, дискомфортний відчуття в організмі, яке може локалізуватися або у внутрішніх органах, або на поверхні тіла. Відчуття при сенестопатии позбавлені предметності. Саме в цьому і укладена їх ключова відмінність від вісцеральних галюцинацій. Сенестопатии характеризується відсутністю в місці її зосередження об`єктивного патологічного процесу.

Сенестопатии, що це таке? Вона являє собою порушення психічної діяльності, що їх виявляють різними незвичайними тілесними відчуттями і супроводжуючими іпохондричним маренням, депресивним станом, синдромом психічного автоматизму. Термін «сенестопатии» вперше був введений Е. Дюпре - психіатром з Франції. У перекладі з грецької він означає відчуття страждання.

причини сенестопатии

Зазвичай сенестопатии зароджуються на тлі розладів психічної діяльності.

Сенестопатии, що це таке? Сенестопатиями називаються різні неприємні, що пригнічують відчуття як всередині тіла, так і на його поверхні. Вони можуть нагадувати скручування, здавлювання, стягування, лопання, печіння, пульсацію і т.п. Відмінними рисами описуваного порушення вважаються недолік предметності, відчуття неприродності і відсутність дійсно існуючого хвороботворного процесу, що пояснює досліджувані індивідом відчуття.

Сенестопатії - це відчуття психологічного характеру, які хворий проектує всередину образу свого тіла. Сьогодні описуваний недуга недостатньо вивчений, внаслідок чого не можна отримати однозначну відповідь про його етіології, оскільки вважається, що зародження даної патології обумовлена виключно психологічними причинами. Крім того, практика показує, що найчастіше цей розлад виникає як супутника різних психічних проблем. Часто спостерігається при онейроиде, неврозах різної етіології, в депресивній фазі маніакально-депресивного синдрому, психоорганічного синдрому, афективно-маревних станах, параної, парафрении, сенестопатозах і ряду інших аномалій психічної діяльності.

Відео: Сенестопатії

Незважаючи на те, що проведені численні дослідження, спрямовані на розуміння механізму зародження описуваного порушення, до сих пір не виявили чітких причин розладу, вони дозволили виявити деякі закономірності. Так, наприклад, існує ряд захворювань, які обумовлюють появу цієї недуги, серед яких виділяють:

- Органічну патологію нервової системи;

- Токсичні ураження, що включають алкогольне або токсичне отруєння, наркотичну залежність;

- шизофренію;

- Сенестопатии при неврозі.

Виникають описувані неприємні відчуття в різних областях тіла. Крім того, по локалізації сенестопатии не відповідають конкретним анатомічним структурам і зазвичай є базисом для іпохондричних або маячних ідей. Нередка і нічна сенестопатии.

Також описується порушення буває складним (якісним) і простим (кількісним). До перших відносять значні зміни структури тіла, метаморфопсії, в деяких випадках ілюзії і галюцинації, до других - гиперестезии.

Даний недуга досить рідко характеризується самостійним плином, що не ускладненим нервовими розладами і психічними відхиленнями. Іноді знаходяться органічні або функціональні ураження, що сприяють обгрунтуванню скарг, що пред`являються пацієнтами. Вони можуть сприяти знаходженню запального процесу, судинного спазму або різі.

Необхідно відзначити, що у справжніх сенестопатии відсутні реакції з боку психіки, особливо це відноситься до реакцій чутливого порядку. Хворий скаржиться на болі, однак вони його повністю не поглинають, і не є ідеєю фікс. Індивід, мучающийся даними розладом, це органічно хворіє суб`єкт, який не має чіткого обґрунтування власних болів. У ряді випадків сенестопатии виявляється за межами своєї нозологічної ідентифікації.

симптоми сенестопатии

Можна виділити наступні варіації сенестопатий в залежності від їх змісту:

- Термічні відчуття у вигляді відчуття печіння, холоду або жару;

- Відчуття пересування або переміщення, наприклад, почуття перевертання, зрушуванні, скручування;

- Почуття переміщення рідин у вигляді переливання, закупорювання, пульсації;

- Ціркумскріптівние відчуття у вигляді пекучого болю або свердління;

- Почуття натягу.

Залежно від клінічних симптомів виділяють галюцинаційні, інтерпретативні, елементарні, прості і псіхосенсоріальние сенестопатии.

Суб`єктивні симптоми описуваного захворювання можуть бути різноманітними. Деякі індивіди, які страждають на цю недугу, можуть скаржитися на зародження відчуття печіння в тій чи іншій області тіла. Найчастіше у хворих зароджуються відчуття розтягування або стягування на ділянці появи недуги. Також пацієнти можуть скаржитися на холод на поверхні шкіри. Частим симптомом описуваного порушення є відчуття здавлювання в зоні ураженої ділянки.

У пацієнтів при сенестопатии в ураженій області виникає відчуття розриву або почуття пульсації. Також описуваного порушення властиві такі клінічні прояви:

Відео: Психічно хворі люди. СРСР. +1964

- Відчуття перевертання внутрішніх органів;

- Відчуття склеювання, злипання в області вогнища локалізації.

Нерідко у індивідів спостерігаються відчуття, що не піддаються опису, але приносять дискомфорт, страждання під час нападів. При цьому індивід болю не відчуває.

Сенестопатії локалізуються найчастіше в головному області, проте може виникати і в області грудей, рідше - кінцівок. Дане порушення характеризується здатністю «мігрувати», що веде до переміщення місця локалізації.

Залежно від специфіки нападів описується захворювання поділяють на постійну сенестопатии і сенестопатии епізодичного характеру.

Дуже часто цей розлад виявляється несподіваними і гостро виникаючими нападами, які називають сенестопатическими кризами. Крім того, напади сенестопатии характеризуються виникненням панічних реакцій, вегетативними розладами, епілептичними припадками, страхом перед божевіллям, чіткими жестами і позами.

Окремим сенестопатии супроводжують різні соматичні недуги, придумані самим пацієнтом (наприклад, рак). Деякі пацієнти не в змозі підібрати для опису власних неприємних відчуттів правильних слів.

Дана патологія може мати характер марення, галюцинацій, докучання, деперсоналізації і афекту.

На прийомі у спеціаліста загальної лікарської практики хворі описують дискомфортні тілесні відчуття, що заважають нормальній життєдіяльності, оскільки пацієнти постійно концентрують на них власну увагу. Локалізація клінічних проявів є нетиповою для окремих систем або органів. Так, наприклад, деякі хворі можуть скаржитися на печіння або відчуття холоду в голові, у інших - можуть відзначатися переживання насильственности. Такі хворі приходять зі скаргами на відчуття, немов у них висмоктують мозок або їх внутрішні органи розкладаються. Це свідчить про участь в сенестопатии різних психічних процесів, оскільки прояви далеко виходять за межі звичайного порушення чутливості. Різноманіття клінічних симптомів при цьому розладі виявляється наступними проявами: печіння, всілякими болями, почуттям тяжкості, наповненості, руху, електролізаціі. Окремі пацієнти, які перебувають в депресивному стані, дають власних відчуттів наступну забарвлення, наприклад, «у мене нестерпно дикі, божевільні болю, що рве характеру».

Деяким хворим здається, що фізичний біль набагато легше переноситься, ніж сама сенестопатии.

Описується розлад характеризується незвичайними і вигадливими відчуттями. Області локалізації сенестопатий можуть регулярно змінюватися і мати розлиту конфігурацію. Також не рідкісним феноменом є нічна сенестопатии.

На початку розвитку цієї недуги у людини зароджуються прості сенестопатии, що представляють собою скарги на соматичну патологію. З плином часу відчуття поступово набувають більш складовою і хитромудрий характер, з неприродною локалізацією.

Перші прояви сенестопатий характеризуються простотою і статичністю, але в міру наростання захворювання, вони набувають більш хитромудру структуру, робляться мігруючими і маневреними, проте їх проекція не порушується.

Елементарні дискомфортні відчуття чіткої локалізації не мають. Пацієнти, які страждають маніакальним депресивним синдромом, описують власні відчуття як «стійке внутрішнє напруження».

Проста сенестопатии характеризується сенсорними різновидами (болями, палінням, парастезіямі) і проектується на зону відповідної області чутливості хворого. Дискомфортні відчуття у людини, хворої на сенестопатии, можуть з`явитися на будь-якій ділянці тіла. Чітка локалізація для них не характерна.

Сенестопатии досить рідко може бути відокремленою, найчастіше їй супроводжують психічні аномалії або нервові розлади. У ряді випадків у індивіда відсутні порівняльні оцінки і визначення в описі власних незвичайних відчуттів, саме в такі періоди з`являється маячна сенестопатии. Це свідчить про заміщення розумової діяльності маренням. Наполегливий і нав`язливий характер проявів цієї недуги не дають хворому суб`єкту спокою. Вони перешкоджають його звичної життєдіяльності, не дозволяють виконувати свої службові обов`язки або побутові справи.

Псіхосенсоріальние сенестопатии є відчуття зміни обсягу, розміру і спрямованості. Наприклад, відчуття зав`язування шлунка вузлом, розпирання в грудях, тиску в голові, немов мозок набухає », викручування суглобів, викручує, ніби ноги розгортаються колінами вперед. Відчуття зміни розміщення окремої частини тіла або трансформації розміру можуть бути короткочасними. Нерідко такі відчуття спостерігаються в поєднанні з дійсними порушеннями структури тіла.

Інтерпретативні сенестопатии є відчуття, насичені різноманітними трактуваннями, які можуть бути незвичайними. Наприклад, пацієнт скаржиться, що у нього «мерзне» мозок, «болить поверхню ребра» або «свербить» селезінка. Можна виділити органотопіческіе, асоційовані і бредоподобние сенестопатии. Органотопіческіе відчуття характеризуються чіткою локалізацією, асоційовані - представляють з`єднання в єдину картину безлічі відчуттів на різних ділянках тіла, бредоподобние сенестопатии характеризуються свідомо помилкової версією причини появи, наприклад, «кров не надходить в печінку».

Галюцинаційні сенестопатии є відчуття, схожі на галюцинації. Вони можуть бути: геометричними (наприклад, болить на животі коло, від якого по всьому тілу розходиться променями біль), з проекцією всередину тіла (свербить в грудях), схожий на тактильні галюцинації (немов вдарили по нозі кулаком або нібито тягнуть за волосся) , кінестетичні галюцинації (розгойдується голова вліво і вправо) або галюцинації трансформації (мозок відшаровується від черепа).

Даного різновиду сенестопатий можуть супроводжувати смакові, зорові, нюхові, акустичні відчуття (наприклад, в голові немов пожежа, щось горить і пахне смаленим). Незмінним ознакою, який дозволяє відрізнити галюцинаторні відчуття при сенестопатии від справжніх галюцинацій, вважаються слова: «немов», «схоже», «як», тобто вираження, що вказують на відносний характер описів.

лікування сенестопатии

Перед початком лікування сенестопатии необхідно упевнитися у вірності діагнозу. Діагностування описуваного розлади відбувається за допомогою збору анамнезу, аналізу скарг пацієнта, результатів огляду та інформації, отриманої з лабораторних досліджень.

Як лікувати сенестопатии? У перший черга їх диференціювати від хворобливих або дискомфортних відчуттів, викликаних соматичними недугами, і від парестезій. Для проявів, спровокованих патологією внутрішніх органів, властива незмінна чітка локалізація, зв`язок з розташуванням хворого органу і одноманітність. Часто може відзначатися гіперчутливість в так званих ділянках Захар`їна-Геда (обмежені зони шкіри, в яких при патологіях або порушеннях функціонування внутрішніх органів виникають відбиті болі, температурна гіперестезія). Інструментальні обстеження такі як: ультразвукове дослідження рентгенографія, комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія, допомагають виявити ознаки наявності соматичної патології.

Парестезії, на відміну від дискомфортних відчуттів при сенестопатии, є наслідком неврологічної патології або судинної дисфункції. Парестезії, викликані неврологічними розладами, розміщуються на поверхні дерми, відповідають певної ділянки іннервації і поєднуються з іншими неврологічними симптомами.

Парестезії, викликані розладом кровообігу, з`являються в результаті впливів зовнішнього характеру, таких як: холод, підвищене навантаження на кінцівки. Вони супроводжуються зміною кольору і температури кінцівок, трофічними порушеннями, ослабленням або повним зникненням пульсу на периферичних судинах.

У різній літературі зустрічається безліч думок про те, як лікувати сенестопатии. Розроблено маса рекомендацій щодо вибору конкретних заходів і методів терапії. Однак єдиної думки лікарське співтовариство так і не прийшло. Так, наприклад, ряд фахівців розглядає описується порушення без урахування його нозологічної приналежності і структурних особливостей недуги. Саме тому часто можна зустріти протилежні погляди на методи лікування сенестопатий. Частина учених переконана, що ніяка лікарська терапія не здатна допомогти, інші ж навпаки оптимістично стверджують, що дискомфортні відчуття, спровоковані сенестопатии, піддаються лікуванню легко і ліквідуються швидко.

Незалежно від існуючих поглядів на терапію описуваного недуги, лікування слід призначати відповідно до причини, що викликала недугу. Кращим способом лікування лікарськими препаратами психоактивної дії є призначення нейролептиків (Галоперидол), малих транквілізаторів (еленіум) і антидепресантів (Амитриптилин) в різних поєднаннях. При цьому дози повинні бути завжди мінімальними. Терапія за допомогою описаних засобів виявляється особливо ефективною у випадках, коли неприємні відчуття відзначаються у хворих людей на тлі поганого настрою.

Так, наприклад, популярне лікування сенестопатии при неврозі або депресивних станах передбачає призначення антидепресантів, транквілізаторів, при психозі - Нейролептиків.

Вважається, що якщо описуваний недуга перейшов в хронічну форму, то швидше за все в мозку настали зміни, незворотного характеру, то лікування сенестопатий психотропними препаратами абсолютно без ефективно. Однак, як правило, своєчасний і адекватний курс лікування надає позитивний ефект, найчастіше приводить до повного одужання.

Ф. Березін стверджує, що на ранній стадії недуги ефективними виявляються препарати, які надають так званий «швидкий» результат - транквілізатори і нейролептики. Крім того, ці кошти знижують активність хворих. апатію, пригніченість і млявість він рекомендує лікувати антидепресантами за типом інгібіторів моноаміноксидази.

У пацієнтів, які страждають на цю недугу в ініціальної стадії і діенцефальним ураженнями, найкращий ефект давало застосування каузальної терапії, а саме застосування протиінфекційних препаратів, вітамінотерапії і гормонотерапії.

М. Цауне для лікування сенестопатий на тлі вегетативних депресій рекомендує застосовувати поєднання френолона, тріптізол і трифтазина.

Фурне вважав, що найбільш сприятливий терапевтичний ефект на пацієнтів, у яких супутником сенестопатии є страх, надає електросудорожна терапія.

Більшість обивателів помилково вважає, що впоратися з сенестопатии можна власними силами, без звернення за професійною допомогою. Таке ставлення до захворювання помилково і може привести до переходу захворювання в хронічне лікування.

Найчастіше багато проблем, спровоковані на цю недугу, можуть бути розв`язані виключно при спільно спрямованих зусиль фахівців суміжних областей.

При виявленні у себе клінічних проявів, властивих сенестопатии, не варто відразу впадати у відчай. Будь-дипломований фахівець підтвердить, що в незалежності від інтенсивності больових відчуттів, викликаних описуваних недугою, і їх локалізації вони не несуть ніякої загрози здоров`ю пацієнта.

Дане захворювання може спровокувати єдине ускладнення - агресивна поведінка пацієнта, внаслідок виснаженості нервової системи постійним відчуттям болю. Людина, змучений болем, може сам бути загрозою власному здоров`ю та життю (суїцидальні спроби при такому стані досить часті). Тому самолікування не тільки не допоможе, але і може привести до фатальних наслідків.

Також, приймаючи рішення звертатися за професійною допомогою для лікування сенестопатии чи ні, потрібно враховувати, що це розлади не є самостійним, воно завжди свідчить про необхідність надання медичної допомоги організму.