Агнозия

агнозия

- Це перцептивная дисфункція, що виникає на тлі збереження свідомості і чутливості. Іншими словами, агнозія являє собою розлад різних видів сприйняття і з`являється внаслідок ураження кори і прилеглих підкіркових областей мозку. Дана патологія характеризується зв`язком з пошкодженням вторинних (проекційно-ассоціаціонних) ділянок кори мозку, які відповідають за розбір і синтез отриманої інформації. Це призводить до розладу процесу розпізнавання стимулів, що породжує порушення впізнавання предметів і невірне реагування на одержувані стимули.

симптоми агнозии

Пошкодження кори головного мозку, що відповідає за розбір і синтез інформації, породжує агнозію. Тому і симптоматика буде залежати від місця розташування ураженої ділянки мозку. Так, наприклад, внаслідок ураження лівої зони потиличної області зароджується предметна агнозія, яка полягає в втрати даних хворим про предмет і його призначення. Іншими словами, індивід, страждає цим порушенням сприйняття, бачить предмет, може його описати, але не в змозі назвати його і розповісти про його призначення. При пошкодженні скроневої області виникає слухоречевого розлад сприйняття: хворий сприймає мова говорить, немов це звичайний набір звуків, сприймати сенс фраз і розрізняти окремі слова він не здатний. Статистичні дані підтверджують, що розглядається розлад зустрічається досить рідко.

причини агнозии полягають в наступному: дисфункциях скроневих і тім`яних ділянок мозку, де зберігаються дані про застосування знайомих предметів (частіше настає раптово після перенесеного інсульту, інфаркту або травми голови, коли уражається кора і прилеглі підкіркові утворення мозку, а також пошкодження кори може викликати пухлинний процес). Крім того, розглянута патологія може виникнути як результат дегенерації ділянок мозку, які відповідають за здійснення інтеграції перцепції, процесів пам`яті та ідентифікації.

Таким чином, основні причини агнозии - це пошкодження тім`яних і потиличних зон кори мозку, які наступають, крім вищенаведених патологій, при наступних недугах:

- Хронічному розладі кровообігу в мозку, в подальшому переростає в слабоумство;

- Запальних процесах головного мозку (наприклад, енцефаліт);

- хвороби Альцгеймера, яка має зв`язок з накопиченням в мозку амілоїду (специфічного білка, який в нормі зазвичай швидко розпадається в мозку);

- Хвороби Паркінсона, яка характеризується виникненням прогресуючої скутості м`язів, тремтіння і ряду нейропсихологічних порушень, включаючи і апраксию.

Можна виділити різні різновиди перцептивної дисфункції в залежності від місця розташування в мозку ураженої ділянки. Наприклад, при пошкодженні тім`яно-потиличної зони виникає порушення топографічної орієнтації, при ураженні правої субдоминантного ділянки тім`яної частки - анозогнозия, що представляє собою відсутність у хворих критичного оцінювання власного недуги або дефекту. Так, наприклад, люди, які страждають цією формою дисфункції, вважають себе повністю здоровими навіть на тлі знерухомлених одного боку тулуба (стан паралічу).

Багато людей, далекі від медицини, задаються питанням агнозія, що це таке, які існують симптоми цієї недуги, як вони проявляються?

Можна виділити такі прояви і симптоми агнозии:

- Порушення просторової орієнтації і здатності «читати» по карті, тобто розуміти розташування міст, районів та інших місць на карті;

- Розлад вміння впізнавати на дотик предмети (хворим людям складно визначити текстуру, конфігурацію і форми предмета;

- Заперечення факту наявності у себе фізичної вади або недуги (наприклад, сліпоти, глухоти), незважаючи на безперечність наявних дефектів;

- Байдужість до наявного дефекту (людини може мало турбувати раптово жваво глухота, сліпота або інші вади;

- Порушення здатності розпізнавання звуків (хворий не в змозі розібрати характер звуку, зрозуміти, звідки він іде, наприклад, коли чує дзвінок у власному будинку або голос родича;

- Дисфункція сприйняття власного тіла (люди не здатні вірно визначити кількість своїх кінцівок або їх довжину);

- Розлад здатності розпізнавати обличчя знайомих, поряд з цим хворі в змозі назвати їх приблизний вік або статеву приналежність;

- Порушення розпізнавання складних зорових образів, при цьому, у хворих зберігається здатність впізнавання окремих складових цих образів, так, наприклад, індивід, дивлячись на зображення, дізнається глечик на столі, але не в змозі зрозуміти, що наявність глечика, келихів, тарілок, їжі на столі, показує, що на картині продемонстрований запрошений,

- Ігнорування частини зримого простору (наприклад, хворий в процесі куштування їжі з`їдає їжу тільки з правої частини тарілки).

види агнозии

Описується порушення характеризується трьома основними різновидами: тактильні, зорові і слухові порушення перцепції. Крім того, можна виділити ряд менш поширених форм розглянутого недуги (наприклад, просторову агнозію).

Зорова агнозія характеризується наявністю вогнища ураження в потиличній області мозку. Дана форма недуги проявляється в нездатності хворих дізнаватися зображення і предмети при збереженні гостроти зору. Вже згадана різновид патології може проявлятися по-різному. Виділяють наступні форми зорової агнозии: предметна, колірна, зорова, симультанна агнозии, прозопагнозія і синдром Балинта.

Слухові перцептивні дисфункції виникають внаслідок пошкодження кори скроневої зони правого півкулі. Цей різновид агнозии представлена нездатністю індивідів розпізнавати мову і звуки на тлі нормальної працездатності слухового аналізатора. Слухові агнозии, в свою чергу, поділяються на простий розлад слухового сприйняття, слухоречевого і тональну слухову агнозии.

Просте порушення слуховий перцепції характеризується нездатністю людьми дізнаватися прості, раніше знайомі звуки, такі як шум дощу, шелест моря, стуки, дверний дзвінок, скрип тощо.

слухоречевого агнозія полягає в неможливості розпізнавання мови. Людині, яка страждає описуваної формою агнозии, рідна мова здається набором незнайомих звуків.

Тональний розлад слухового сприйняття характеризується нездатністю вловлювати емоційне забарвлення, тон, тембр мови на тлі збереження здатності адекватно сприймати слова і чітко розрізняти граматичні конструкції.

тактильна агнозія полягає у відсутності можливості ідентифікації предметів, речей на дотик. Виділяють такі різновиди розглянутого різновиду агнозии: соматоагнозія, Астереогноз і порушення просторового сприйняття. Нездатність хворого дізнаватися частини власного організму і оцінювати їх розташування відносно один одного іменується соматоагнозія. Порушення тактильного сприйняття, при якому процес розпізнавання предметів і речовин через дотик називається Астереогноз.

Також існують порушення просторового сприйняття, що виражаються у вигляді неправильної ідентифікації параметрів простору. Поразки середніх ділянок потилично-тім`яної області виявляються в нездатності узгоджувати величини ближче або далі, а також вірно розміщувати об`єкти в тривимірному просторі, особливо в глибину, пошкодження лівої півкулі тягнуть за собою просторову агнозію, яка виявляється порушеннями стереоскопічного зору. Крім того, виділяють такі різновиди агнозии, як одностороннє порушення просторової перцепції і розлад сприйняття, що полягає в нездатності топографічно орієнтуватися на місцевості. Одностороння відмова просторова агнозія є неможливість дізнаватися одну половину простору. Порушення топографічного орієнтування виражається в нездатності впізнавати знайомі місця на тлі збереження функції пам`яті.

Однією з найбільш рідкісних різновидів агнозии вважається дисфункція сприйняття руху і часу. Даний недуга проявляється в порушенні правильного розуміння рух об`єктів і адекватного оцінювання швидкості течії часу. Неможливість сприймати об`єкти в русі носить назву акінетопсія.

зорова агнозія

Розлад гнозису або агнозія - це порушення розпізнавання, впізнавання і розуміння предметів, об`єктів і явищ, що зароджується внаслідок дисфункції вищих пізнавальних механізмів, які забезпечують інтеграцію простих відчуттів і відповідають за формування цілісних образів у свідомості. Гнозісом називається функція перцепції, яка здійснюється довільно.

До розладів Гнозис відносять і дисфункцію зорового сприйняття. Зорова агнозія, що це таке більш детально описано нижче.

Порушення зорового сприйняття являє собою розлад цілісності окремих зорових відчуттів, що веде до неможливості або складнощів в розпізнаванні об`єктів і їх зображень на тлі збереження зору. Розлад гнозису завжди виникає на тлі нормального функціонування сенсорного забезпечення (наприклад, зберігається гострота зору і ін. Характеристики).

Особливо нелегко вдається розпізнавання предмета за його затурного, фрагментарного штрихового зображення. Зорова форма агнозии виникає внаслідок пошкодження кори тім`яно-потиличної ділянки мозку. При даного різновиду недуги хворий не здатний намалювати заданий предмет, оскільки цілісне сприйняття образу цього предмета у нього порушено.

Різновидами даної форми недуги є апперцептивного, зорова, просторова, асоціативна, предметна, колірна, симультанна агнозія, а також порушення сприйняття осіб.

Зорова агнозія виражається слабкістю оптичних уявлень внаслідок двостороннього ушкодження потилично-тім`яної зони. Індивіди, які страждають на цю форму недуги, нездатні уявити який-небудь об`єкт і охарактеризувати його (наприклад, назвати його розмір, форму, колір і т.п.).

апперцептивного агнозія (Уражається конвекситальной поверхню лівого ділянки потилиці) характеризується неможливістю розпізнавання цілісних предметів і їх образів на тлі збереження сприйняття окремих ознак цих предметів. Іншими словами, хворий не в змозі пізнати різні предмети, не може визначити, які предмети знаходяться перед ним, але здатний описати окремі їх ознаки.

асоціативна агнозія виявляється в розладі здатності розпізнавати і називати цільні предмети і їх образи на тлі збереження їх виразного сприйняття.

Відео: Семантична афазія. Практична частина

Синдром Балинта - це різновид порушення зорового сприйняття, спровоковане оптико-моторними порушеннями внаслідок двостороннього ушкодження потилично-тім`яної відділу. Виявляється він в нездатності управляти поглядом (хворий не може направити його в потрібну сторону). Люди, хворі на цей різновид агнозии, не в змозі фокусувати погляд на конкретному об`єкті. Це найбільш помітно при читанні. Хворим складно нормально читати, оскільки їм складно переходити від одного слова до іншого.

просторова агнозія характеризується відповідно порушенням просторового орієнтування або нездатністю оцінювати тривимірні співвідношення.

Колірна агнозія настає при патології потиличного відділу лівої півкулі. Проявляється вона нездатністю систематизувати кольору, розпізнавати ідентичні кольори, зіставляти певний відтінок з конкретним об`єктом або предметом.

симультанна агнозія виникає внаслідок пошкодження переднього відділу потиличної частки. Проявляється вона різким зниженням кількості паралельно сприймаються предметів. Найчастіше хворі здатні бачити лише один об`єкт.

Прозопагнозія або порушення сприйняття осіб зароджується при пошкодженні нижньої потиличної сегмента правої півкулі. Дана форма даної патології виявляється в порушенні процесів впізнавання осіб при збереження здатності розпізнавати предмети і об`єкти. В особливо складних випадках хворі не в змозі пізнати в дзеркалі власне обличчя.

лікування агнозии

Вже згадана патологія є аномальним станом, при якому порушені всі перцептивні функції на тлі збереження працездатності всіх органів, відповідальних за чутливість, і свідомості. Людина з агнозією не здатний відрізнити один предмет від іншого за допомогою власних почуттів. Даний розлад притаманне незалежно від вікової категорії людей. Найчастіше проявляється в діапазоні від десяти до 18 років.

Описувана патологія відноситься до розряду досить рідкісних порушень. Зароджується вона внаслідок ряду факторів і характеризується індивідуальним перебігом. Нерідко хворим людям необхідна термінова спеціалізована допомога.

Діагностика агнозии спрямована, в перший черга, на виявлення причини, що викликала розглянутий недуга, і визначення уражених сегментів мозку, оскільки різновид захворювання безпосередньо обумовлена місцем розташування патологічного ділянки. Так, наприклад, симультанна агнозія, як зазначено вище, породжена порушеннями в потиличній відділі, розлад слухового сприйняття обумовлено дефектами височного сегмента мозку, предметна форма недуги викликана неповноцінністю тім`яних областей, просторова агнозія властива пошкоджень тім`яно-потиличних зон.

Діагностика агнозии починається з ретельного огляду терапевтом і комплексного збору анамнез. У перший черга, слід уточнити наявність хронічних недуг, інсульту, пухлинних процесів, чи були раніше перенесені людиною будь-які травми. Якщо є які-небудь захворювання, крім агнозии, то обов`язково необхідно з`ясувати час виникнення перших проявів захворювання, протягом розвитку і ступінь їх прогресування.

З метою встановлення остаточного прямого діагнозу важливим є міждисциплінарний підхід, який полягає в консультаціях фахівців в різних областях медичної науки, таких як психіатрія, отоларингологія, офтальмологія, кардіологія та ін.

Крім того, для вивчення функцій психіки, працездатності зорового і слухового аналізаторів необхідно проведення різних тестів. Якщо терапевт підозрює у пацієнта порушення просторового сприйняття, то він просить останнього оглянути карту, описати навколишнє оточення. При підозрі розлад тактильної перцепції, пацієнту пропонують закрити очі і дають йому різні предмети, які він повинен охарактеризувати. При відсутності результату просять його повторити те ж саме, але вже з відкритими очима. Якщо передбачається наявність у хворого симультанній агнозии, то йому демонструють зображення, просять оцінити єдину картину, образи і визначити їх значення. Описані вище тести необхідні для проведення диференціальної діагностики даного недуги з іншими патологічними станами.

Крім описаних заходів для встановлення прямого діагнозу і визначення варіації агнозии проводяться додаткові обстеження, такі як комп`ютерна та магнітно-резонансна томографії, за допомогою яких стає можливим виявлення пошкоджених ділянок і сегментів мозку, а також визначення передбачуваних факторів, що породили розвиток даної патології.

Конкретних методів впливу і специфічних методик для лікування агнозии сьогодні не розроблено. Вважається, що в перший черга, необхідно позбутися від основного недуги, який породив порушення сприйняття.

Після лікування від основної патології рекомендується проведення ряд корекційних впливів, спрямованих на відновлення стану пацієнта після курсу терапії основного недуги. З цією метою лікарями рекомендується наступне:

- Логопедичні заняття (важливіші при розладі слухового сприйняття);

- Психотерапевтичні сеанси;

- Заняття з кваліфікованими педагогами;

- Трудотерапія.

В основному, відновний період індивідів, які страждають агнозією, займає не більше тримісячного курсу. При серйозних структурних пошкодженнях мозку тривалість реабілітаційного періоду може затягнутися на 10 і більше місяців.

Згідно з наданими даними статистичних досліджень, своєчасне діагностування даної патології, раціональна терапія та адекватні корекційні заходи призводять до абсолютного відновлення всіх аналізаторів.

Відео: Агнозия - Олександрія (Бульдозер-фест 2010)

Прогноз може бути несприятливим при практиці самолікування, а також внаслідок несвоєчасного звернення до фахівців і невиконанні лікувальних призначень лікарів. Через недбалість по відношенню до власного здоров`я може збільшитися ризик виникнення незворотних порушень в структурах головного мозку.

Показники рівня впливу розглянутого недуги на пацієнта безпосередньо залежать від його різновиду. Так, наприклад, розлад просторового сприйняття і симультанна форма агнозія породжують значні порушення звичної життєдіяльності, способу життя, знижують трудову функціональність і заважають нормальному комунікативному взаємодії, тоді як пальцевая і тональна форми цього захворювання протікають практично непомітно.

З метою попередження розвитку даного відхилення, важливо приділяти увагу власному станом організму, повноцінно харчуватися, намагатися вести здоровий спосіб життя і при виявленні перших ознак недуги звертатися негайно за лікарською допомогою, оскільки специфічних профілактичних заходів не існує.