Дитяча епілепсія

Зміст статті:

1. Вступ
2. базисна симптоматика
3. Перша допомога при нападі
4. лікування епілепсії

Вступ

Кожен випадок захворювання унікальний, проте завжди є стрижневою симптомокомплекс, який дозволяє фахівцеві діагностувати те чи інше захворювання. Епілепсія не є винятком, навіть при обліку всього розмаїття типів і видів захворювання. У нашій сьогоднішній статті ми не будемо вдаватися в опис типів нападів при дитячій епілепсії як такої, а зупинимося лише на приватних видах цього порушення.

Не претендуючи на повноту викладу, ми все-таки спробуємо ознайомити читача з базовими симптомами кожного з типів захворювання. Почнемо ми з опису загальних симптомів, які в тій чи іншій формі проявляються при більшості видів епілепсії у дітей.

базисна симптоматика

Здається, що всім відомо, що епілепсія характеризується появою великого судомного нападу. Як правило, гострий напад починається раптово, при цьому сам припадок не має ніякого зв`язку з наявною ситуацією. До слова, цим припадок епілептика відрізняється від демонстративного нападу у істерика.

Іноді наступ нападу вдається передбачити, особливо в цьому плані виявляє себе епілепсія у дітей. Діти (як і дорослі) за добу-дві до великого нападу відчувають сильне нездужання, зниження настрою, з`являються очевидні порушення харчування і сну, можуть виникати головні болі (Особливо в разі посттравматичної епілепсії).

У більшості випадків безпосередньо перед нападом виникає так званий стан аури - дитяча епілепсія в цьому плані більш яскрава. Це стан тривати не більше 10 секунд, нагадує ступор, слідом за яким приходить втрата свідомості, ймовірно з падінням (тому такі діти завжди потребують нагляду). Нерідко випадання зі свідомості супроводжується різким криком, які пов`язані з різким скороченням м`язів в голосової щілини і виходом повітря з легенів. Відразу ж після цього йде тоническая фаза судом, при яких відбувається напруга мускулатури кінцівок, які сильно витягуються. Голова при цьому закидається.

При епілептичному нападі дихання затримується, що позначається в зовнішньому вигляді епілептика: особа сильно блідне, венозні канали на шиї сильно набухають, щелепи же сильно стискаються. Тривалість цієї фази, як правило, не перевищує 30 секунд. Після цього виникає наступна ваза клонічних судом. Цей тип характеризується толчкообразним почерговим скороченням м`язів кінцівок і тулуба.

При цій фазі (тривати вона не більше 5 хвилин) дихання хворого набуває «в`язкість» і шум. Пояснюється цей ефект скупченням слини і ймовірним западанием мови.

Важливе зауваження: не потрібно намагатися відкрити рот дитині, або ж покласти щось м`яке між щелепами - досить злегка притримуючи за потилицю повернути голову дитини в сторону. На даному етапі дитяча епілепсія нічим не відрізняється від нападів у дорослих.

При цих нападах найчастіше у хворих виділяється велике кількість піни, нерідко з домішкою крові, що пов`язано з прикушення мови або щік. Під кінець фази частота судом знижується, а закінчується вона повним розслабленням м`язів. У цій стадії дитина не реагує ні на які подразники, а зіниці знаходяться в розширеному стані і не реагують на світло.

Розглядаючи епілепсію у дітей як комплексне захворювання, не можна не відзначити обсягом її симптомів і саме обговоренням приватних видів і симптомів «падучої» хвороби ми займемося далі.

Симптоми епілепсії новонароджених

У разі епілепсії новонароджених є ряд характерних ознак. По-перше, симптоми виникають як правило на тлі високої температури. При цьому судоми як би «бродять» по тілу немовляти, переходячи від однієї кінцівки до іншої, при цьому змінюється і частина тіла (верх-низ, ліво-право). Піна у немовлят зазвичай відсутня.

Також у немовлят рідко спостерігається сечовипускання при нападі, що найчастіше виявляється у дітей старшого віку і дорослих. Епілепсія у дітей цього віку також не супроводжується сном, наступаючим відразу за нападом. Після закінчення припадку і повернення свідомості у дитини можна виявити характерне ослаблення функцій самої «активної» частини тіла. Така слабкість може триматися від декількох годин до декількох днів.

Основні передвісники нападу у немовлят - це порушення ритму харчування, відмова від їжі, порушення сну і негативізм.

Симптоми скроневої епілепсії

Дитяча епілепсія цього типу виникає під дією (частіше) чисто біологічних причин. Це можуть бути родові травми, травми головного мозку в ранньому дитинстві, патологічна картина яких розвивається разом з дитиною. Також причинами можуть бути інфекційні ураження та інші запальні реакції в корі мозку.

Симптоматика скроневої епілепсії у дітей виражається в аритмічних перекручуванні кінцівок, яким передує своєрідна аура. Як правило, напад тривати кілька хвилин.

Ця форма дитячої епілепсії проявляється в:

• частим появою абдомінальних відчуттів (нудота, болі в животі, відчуття жовчі в горлі);
• кардіо симптоми (аритмія, скачки пульсу, болю в грудині);
• спёртость дихання;
• поява неконтрольованих рухів, на зразок ковтання, пітливості, жування;
• серйозних змін у свідомості, які з часом переходять в особистісний план (страхи, розірваність мислення, дезорієнтація в часі, місці і особистості, ейфорія і т.п.);
• компульсивні дії під час нападу (спроби втекти, роздягнутися);
• згодом виникають важкі особистісні розлади у вигляді різких змін настрою;
• великий спектр вегетативних розладів, які проявляються в «світлі» проміжки (жировий обмін, алергії, скачки тиску і т.п.).

На жаль, ця форма епілепсії у дітей має хронічний перебіг і поступово обростає іншими патопсихологічними і вегетативними симптомами.

Симптоми епілепсії у дітей

У загальному вигляді симптоми дитячої епілепсії нам уже відомі. Однак має вона і ряд характерних особливостей. По-перше, у дітей захворювання виявляється частіше. По-друге, далеко не всі поодинокі напади є ознакою епілепсії. Епілепсія у дітей не визначається за наявністю одного лише нападу.

Ознаками дитячої епілепсії, а також її основна симптоматика полягає в:

• ритмічні конвульсії здебільшого м`язів тіла;
• повна затримка дихання під час нападу;
• непідконтрольна дефекація і сечовипускання (характерно для дітей від 3-4 років);
• високий м`язовий тонус;
• можливе настання сну без приходу до тями.

Також перед великим нападом у дітей може виявлятися слабке посмикування рук і ніг, ритмічні рухи губами і судорожне закочування очей. Однак, як і у дорослих, епілепсія у дітей може бути не настільки очевидна і мати деякі «приховані» форми. До них відноситься так звана абсансная епілепсія.

Симптоми абсансной епілепсії

У перекладі з французької «absence» означає «відсутність, порожнеча». І дійсно, дитяча епілепсія цієї форми не виявляє себе у вигляді нападів судом і падінь. Ні в якому разі, дитина здається просто замислюються. Дитина просто «столбенеет», ніяк не реагуючи на те, що відбувається навколо. Для цієї форми епілепсії у дітей характерні наступні прояви:

• різке завмирання, ступор, переривання дій;
• порожній погляд, його нерухомість і пильність, зосередженість на одній точці;
• відсутність уваги на оточення;
• продовження дії після виходу з нападу, причому сам напад дитиною амнезируется.

Як правило, такий діагноз може бути поставлений у дітей від 6-7 років, коли сформовані перші так звані «шкільні» навички. При цьому дана форма захворювання частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Ймовірно, воно генетично успадковується, так як епілепсія у дітей в 75% пов`язана з наявністю у родичів схожого захворювання. В принципі, можна сказати що це захворювання може «пройти» - в середньому за 6-7 років. У несприятливих випадках епілепсія приймає інші форми.

Симптоми роландической епілепсії

Дитяча епілепсія представлена здебільшого саме цією формою захворювання. Проявляється вона в основному в проміжку 3-13 років, при цьому найяскравіший період припадає на 7-8 років. Дебютує захворювання у віці від 5 до 10 років, а основна відмінність від попередньої форми - їй хворіють в основному хлопчики (більше 65%).

Симптоми цієї форми носять «класичний» характер і виражаються в:

• соматосенсорної аурі, яка проявляється в парестезії (почуття сильного оніміння шкіри) в області обличчя, рота і шиї;
• поява односторонніх клонічних судом - тут беруть участь і м`язи обличчя, проте судоми можуть поширюватися вниз по тілу. Включення в картину нападу м`язів обличчя і гортані призводить до того, що діти починають описувати свій стан як «стукіт зубів», «мова тремтить»;
• порушення мови. Із зрозумілих причин дитина з працею може вимовляти слова, причому випадання мови відбувається або спочатку нападу, або наростає разом з ним;
• гіперсалівація (надмірне слиновиділення).

Важливо, що епілепсія у дітей цієї форми породжує судоми в основному в нічний період. Приблизно 80% нападів припадають на період з 12 ночі до 6-7 ранку. Тому інша назва - нічна епілепсія.

Особливість таких судом в тому, що вони короткочасні і поступово поширюються під час нападу від «вогнища» по всьому тілу.

Симптоми міоклонічні епілепсії

Ця дитяча епілепсія характеризується тим, що поєднує в собі і великі напади, і мікроподёргіванія в світлі проміжки. Хворіють їй в рівній мірі і дівчатка, і хлопчики. При цьому важливо врахувати, що при обстеженні таких дітей у всіх органах, в тому числі і в головному і спинному мозку виявляється скупчення вуглеводного матеріалу.

Дебютує захворювання в проміжку від 10 до 19 років (до цього, мабуть, відбувається накопичення вуглеводів) і по початку нічим не відрізняється від класичної епілепсії. Уже пізніше в картину захворювання включаються миоклонии - мимовільні скорочення м`язів. Найчастіше дебютом служать не стільки предепілептіческіе знаки, скільки різкі зміни в психіці дитини. Частота нападів варіюється від щоденних, до разу на кілька місяців - величезну роль тут відіграє неврологічне лікування.

У той же час можливі порушення свідомості та патопсихологічні симптоми, що вимагають спеціальної корекції.

Симптоми посттравматичної епілепсії

Заздалегідь рекомендуємо ознайомитися зі статтями про травмах голови в дитячому віці. У разі, якщо епілепсія у дітей є результатом травми, то першим ділом симптоматика буде залежати від нейронних змін в корі.

Важливу роль відіграє нейропсихологічне обстеження, які допомагають встановити глибину і тяжкість змін і в мозку, і в особистості хворого.

Приблизно в 10% випадків травми голови призводять до появи епілепсії, в той же час у дітей ймовірність швидше подолати захворювання вище. При проникаючих травмах близько 40% дітей отримують епілепсію. Важливо, що епілептична симптоматика може проявитися і через десяток років після травми.

Симптоми бессудорожная епілепсії

Також часта форма розвитку епілепсії у дітей. Основні симптоми - це зміни свідомості з його звуженням або випаданням без втрати. Настають такі стани різко і можуть тривати кілька днів, після чого людина знову повертається в наш світ.

При цьому дитина, що знаходиться в сутінковому стані реагують лише на емоційно значущі для нього події. Можливе виникнення маячних ідей і лякаючих галюцинацій. Як правило, це сильно позначається на поведінці хворого - його світ обумовлений його галюцинаторно-маячними переживаннями.

Такі хворі можуть бути небезпечні як для себе, так і для оточуючих, тому вимагають ізоляції в гострий період. Як правило, поступово наростають симптоми психічних порушень у сфері емоцій, самоконтролю, мислення й мови. Напади, як правило, амнезируется.

Симптоми алкогольної епілепсії

На жаль, виявляється вже і у підлітків. Алкогольна епілепсія - це наслідок алкогольної залежності в будь-якому віці. Проявляється захворювання в найсильніших припадках, які наступають різко і раптово, іноді навіть без аури. Настає припадок з втратою свідомості, потім обличчя хворого поступово синіє, крім піни (яка може не з`являтися) виникає сильна блювота. За припинення судом, хворий повільно повертається до тями, після чого слід довгий і неспокійний сон.

До типових симптомів додаються і деякі особливості:

• втрата свідомості;
• сильні судоми;
• пронизує біль;
• відчуття здавлювання тіла;
• тактильні галюцинації.

Напад може початися в період двох-трьох діб після відміни алкоголю. Найчастіше нападів передує гострий галюциноз, що супроводжується панікою і страхом. Причина розвитку такої форми епілепсії - тривалий отруєння мозкової кори алкогольною продукцією. Ризик-фактором є і перенесена раніше травма голови, інфекції і тому подібні захворювання.

Перша допомога при нападі

Перше, що треба врахувати - це можливість травматизму дитини. Якщо дитина впала, необхідно негайно оглянути голову, після чого забезпечити під спиною дитини м`яку і рівну поверхню з, наприклад, одягу.

Потім варто швидко звільнити дитину від стягуючих предметів - ремені, сумки, шарфи, облягаючі куртки і т.п. Шия дитини повинна бути повністю голою!

Потім необхідно плавно повернути голову дитини набік, щоб блювотні маси і слюна не забили дихальні канали. При цьому необхідно притримувати руки і ноги дитини, не стримуючи при цьому судоми. Два дорослих людини здатні повністю убезпечити дитину від неприємних наслідків нападу.

Розмикати зімкнуті щелепи ні в якому разі не слід, використовувати хустки і серветки для захисту від укусів не слід - вони майже не допомагають, але здатні ускладнити дихання. Намагатися «протверезити» водою дитину не можна. Будити після нападу не варто.

лікування епілепсії

Дитяча епілепсія вимагає комплексного лікування: За дитиною повинні спостерігати невролог, терапевт. При вираженості психологічних змін, дитина обов`язково повинен бути показаний патопсихології і психіатра.

Невролог і психіатр в індивідуальному (і тільки так!) Порядку підбирають ліки для дитини. Як правило, це протисудомні препарати. В рідких випадках призначаються і транквілізатори.

По-друге, важливо лікувати не припадки, а причини. При травмах голови має сенс зробити ЕЕГ і МРТ, щоб виявити вогнища ураження в мозку. Придушення симптомів не призводить до лікування, а вчасно помічені зміни в особистості хворого, і в структурах мозку допоможуть підібрати оптимальне лікування.

Таким чином, чим точніше діагностика, тим більша ймовірність, що, по закінченню активної фази захворювання, з епілепсії вийде саме «ваша дитина», а не людина з спотвореної особистістю.

автор статті: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва

На нашому сайті http://Love-mother.ru Ви можете задавати свої питання психологу за додатковими питаннями через коментарі під статтею. Вам буде висланий відповідь на, зазначений вами, адреса електронної пошти та опубліковано в коментарях.
Залишайтеся з нами! Завжди раді Вас вітати на нашому сайті !!!