Епілептичний напад

епілептичний напад

- Це напад, породжує інтенсивними нейронними розрядами в мозку, які проявляються рухової, вегетативної, психічної та розумової дисфункцією, порушенням чутливості. Епілептичний судомний напад є головним симптомом епілепсії, хронічного недуги неврологічної спрямованості. Це захворювання є схильність організму до несподіваного виникнення конвульсій. Відмінною рисою епіпріпадков є короткочасність. Зазвичай напад припиняється самостійно протягом десяти секунд. Нерідко напад може носити серійний характер. Серія епіпріступов, в процесі якої напади йдуть один за одним без періоду відновлення, іменується епілептичним статусом.

Причини епілептичних нападів

В багатьох випадках напади епілепсії можуть спостерігатися у новонароджених дітей, при високій температурі тіла. Однак зовсім не обов`язково, що в подальшому у малюків розвинеться розглянутий недуга. Це захворювання може вразити будь-якого суб`єкта незалежно від його статі чи віку. Однак частіше перші ознаки епілептичного нападу можна спостерігати в пубертатному періоді.

Три чверті з числа захворілих на цю недугу - це молоді люди до двадцяти років. якщо епілепсія дебютує в більш старшому віковому періоді, то причинами, котрі спровокували її розвиток, частіше бувають інсульти, травми і т.п. Сьогодні вчені не можуть у виділенні єдиного загального фактора, що породжує виникнення розглянутого недуги.

Епілепсію в повній мірі не можна вважати спадковою патологією. При цьому ймовірність виникнення цієї недуги підвищується, якщо в родині хтось страждав епілептичними нападами. Приблизно у сорока відсотків пацієнтів є близькі родичі, які страждають на цю недугу.

Щоб виник епілептичний судомний напад, необхідна наявність двох факторів, а саме активність епілептичного вогнища і судомної мозкової готовності.

Найчастіше епіпріпадков може передувати аура, прояви якої досить різноманітні і обумовлені від локалізації пошкодженого сегмента мозку. Простіше кажучи, прояви аури безпосередньо залежать від місця розташування судомного (епілептичного) вогнища.

Існує ряд фізіологічних факторів, які можуть спровокувати наступ епіпріступа: наступ менструацій або сон. Також, епілептичний напад може бути спровокований зовнішніми умовами, наприклад, миготливим світлом.

Епілептичні напади викликані порушенням, яке активує нервові клітини в сірій речовині, змушуючи їх виділяти електричні розряди. Їх інтенсивність залежить від локалізації цієї електричної гіперактивності.

Епілептичні напади можуть спричиняти такі порушення: пошкодження іонних каналів, дисбаланс нейротрансмітерів, генетичні фактори, пошкодження голови, дефіцит кисню.

В організмі за виробництво електричних розрядів відповідають іони кальцію, натрію і калію. Розряди електричної енергії повинні спалахувати регулярно, щоб струм міг постійно циркулювати від однієї нервової одиниці до іншої. При пошкодженні іонних каналів настає хімічний дисбаланс.

Відхилення можуть виникати в речовинах, що діють як «посильні» між клітинами нервової системи (нейротрансмітери). Особливий інтерес представляють три наведених нижче нейротрансмітера:

- Гамма-аміномасляна кислота (найважливіший гальмівний медіатор нервової системи, відноситься до групи ноотропних препаратів) сприяє збереженню нервових клітин від сильного випалювання;

- Серотонін, що впливає на пов`язане і правильна поведінка (наприклад, відпочинку, сну і їжі), його дисбаланс обумовлений депресивним станом;

- Ацетилхолін, який має важливе значення пам`яті і здатності до навчання, здійснює нервово-м`язову трансляцію.

Окремі форми розглянутого недуги мають умови, в яких суттєвою роль відводиться генетиці. Узагальнені типи епіпріступов, швидше за все, обумовлені генетичними факторами, ніж приватними нападами епілепсії.

Травми голови також часто призводять до виникнення епілептичних нападів незалежно від вікової приналежності травмованих осіб. Перший епіпріступ, спровокований механічним пошкодженням мозку, може наступити роки потому травми, але таке зустрічається досить рідко.

Симптоми епілептичного нападу

На тлі епілепсії часто виникають різні порушення психіки і дисфункції нервової системи: стійкі особистісні деформації, припадки, психози. Досить складну симптоматику даної патології доповнюють різноманітні соматичні прояви.

Найбільш яскравою ознакою описуваного недуги вважається великий судомний епіпріпадок, який умовно поділяється на чотири стадії: ауру (провісники нападу), тоническую фазу, клонічні стадію і фазу потьмарення свідомості.

Більшості нападів передують провісники, якими можуть виступати: головні болі, підвищена дратівливість і прискорене серцебиття, загальну слабкість, поганий сон. Завдяки таким провісників хворі можуть знати про наближення епіпріпадков за кілька годин до його настання.

Аура може проявлятися клінічно по-різному. Виділяють наступні її різновиди:

- Вегетативна аура (виражається вазомоторними розладами секреторними розладами);

- Сенсорна (проявляється болями або неприємними відчуттями на різних ділянках тіла);

- Галлюцинаторная (при цій аурі спостерігаються світлові галюцинаційні явища, наприклад, іскри, полум`я, спалахи);

Відео: Епілептичний припадок

- Моторна (полягає в різних рухах, наприклад, хворий може раптово побігти або почати кружляти на одному місці);

- Психічна (виражається афектами страху, складними галюцинаціями).

Після проходження фази аури або без неї настає «великий судомний епіпріпадок», що виражається, перш за все, розслабленням м`язів у всьому тілі з порушенням статики, внаслідок чого епілептик раптово падає, і втратою свідомості. Потім наступає інша стадія нападу - тоническая фаза, представлена тонічними конвульсіями тривалістю до тридцяти секунд. Під час цієї фази у хворих відзначається почастішання пульсу, ціаноз шкіри і зростання артеріального тиску. За тонической фазою слідують клонічні судоми, які представляють собою окремі безладні рухи, поступово посилюються і переходять в різкі і ритмічні згинання кінцівок. Ця фаза триває до двох хвилин.

Хворі часто в ході нападу видають незрозумілі звуки, що нагадують, мукання, клекіт, стогін. Це пов`язано з судорожним спазмом м`язів гортані. Також під час епіпріступа може статися мимовільне сечовипускання, рідше акт дефекації. При цьому відсутні шкірні та м`язові рефлекси, зіниці епілептика розширені і нерухомі. З рота може йти піна, нерідко червоного кольору, внаслідок надлишкового слиновиділення і прикусу мови. Поступово конвульсії слабшають, мускулатура розслабляється, дихання вирівнюється, пульс сповільнюється. Ясність свідомості повертається повільно, спочатку з`являється орієнтація в навколишньому. Після нападу, зазвичай, хворі відчувають себе втомленими, розбитими, відчувають головний біль.

Нижче наведені основні ознаки епілептичного нападу з тоніко-клонічними судомами. Хворий несподівано скрикує і падає. Якщо епілептик впав повільно немов «обійшов» перешкоду на шляху падіння, то це свідчить, що почався епілептичний напад. Впавши, епілептик з силою притискає до грудей руки і витягає ноги. По закінченню 15-20 секунд він починає битися в конвульсіях. Після припинення судом епілептик поступово приходить до тями, однак про те, що сталося він не пам`ятає. При цьому хворий відчуває сильну втому і може на кілька годин заснути.

Фактично фахівці класифікують епілепсію по різновидам нападів. При цьому клінічна картина недуги в залежності від ступеня розвитку патології може змінюватися.

Виділяють такі типи нападів: генералізований (великий), частковий або фокальний, напад без конвульсій.

Генералізований епіпріпадок може наступати внаслідок травми, крововиливу в мозок або мати спадкову природу. Його клінічна картина була описана вище.

Великі судомні напади частіше спостерігається у дорослих осіб, ніж у дітей. Для останніх більш характерні абсанси або генералізовані бессудорожние припадки.

Абсанс називають різновид генералізованого нападу короткочасного характеру (тривалість до тридцяти секунд). Виявляється виключенням свідомості і незрячим поглядом. З боку здається, ніби людина замислилася або в ступорі. Частота таких нападів варіюється від одного до сотні нападів за добу. Аура для цього різновиду епіпріступов невластива. Іноді Абсанс може супроводжувати сіпання повік чи іншої частини тіла, зміна кольору обличчя.

При частковому припадку задіяна одна частина мозку, тому дану різновид епіпріпадков називають фокальним приступом. Так як підвищена електрична активність знаходиться в окремому осередку (наприклад, при епілепсії, породженої травмою, вона присутня лише в зоні ураження), то конвульсії локалізуються в одній ділянці тулуба або відмовляє певна функція або система організму (слух, зір і т.д.) . При такому нападі можуть смикати пальці, захитався нога, мимоволі обертатися стопа або кисть. Також хворий нерідко відтворює дрібні рухи, особливо ті, які він виробляв безпосередньо перед нападом (наприклад, поправляти одяг, продовжувати йти, підморгувати). У людей виникає характерне відчуття збентеження, збентеження, лякливості, яке зберігається після нападу.

Епілептичний напад без конвульсій є також різновидом розглянутого недуги. Цей тип зустрічається у дорослих осіб, але частіше у дітей. Він відрізняється відсутністю конвульсій. Зовні індивід під час нападу здається завмерлим, іншими словами, настає абсанс. Також здатні приєднуватися і інші прояви нападу, що призводять до складної епілепсії. Їх симптоматика обумовлена локалізацією ураженої зони мозку.

Зазвичай типовий епіпріпадок триває не довше максимум чотирьох хвилин, але може виникати по кілька разів протягом доби, що впливає негативно на звичну життєдіяльність. Напади бувають навіть в ході сновидінь. Такі напади небезпечні тим, що хворий може захлинутися блювотними масами або слиною.

У зв`язку з вищесказаним багатьох цікавить епілептичний напад перша допомога. У перший черга, потрібно зберігати спокій. Паніка не найкращий помічник. Не можна намагатися насильно утримати людину або намагатися обмежити конвульсивні прояви епіпріступа. Хворого слід розмістити на твердій поверхні. Переміщати його під час нападу не можна.

Наслідки епілептичного нападу можуть бути різними. Одноразові короткочасні епіпріпадкі не роблять руйнівного впливу на клітини мозку, при цьому тривалі пароксизми, особливо, епілептичний статус викликають незворотні зміни і загибель нейронів. Крім того, серйозна небезпека підстерігає малюків при раптової втрати свідомості, так як вірогідні травми і удари. Також епілептичні припадки несуть негативні наслідки в соціальному плані. Неможливість управління власним станом в момент епіпріступа, як наслідок, поява страху перед новими нападами в місцях скупчення людей (наприклад, школі), змушує багатьох дітей, які страждають епілептичними припадками, вести досить усамітнене життя і цуратися спілкування з ровесниками.

Епілептичний напад уві сні

Різновидом розглянутого недуги вважається епілепсія з нічними нападами, яка характеризується нападами в процесі відходу до сну, під час сновидінь або пробудження. Згідно зі статистичною інформацією зі статистикою, даним різновидом патології, страждає майже 30% всіх хворих на епілепсію.

Напади, що наступають вночі менш інтенсивні, ніж денні. Це пояснюється тим, що нейрони, що оточують патологічний осередок під час сновидіння хворого не реагують на розмахи активності, що в підсумку видає меншу інтенсивність.

В процесі сновидінь напад може починатися з раптового безпричинного пробудження, з відчуття головного болю, тремтіння тіла, блювотних позивів. Людина під час епіпріпадков може вставати рачки або сідати, здійснювати помахи ногами, схожі на вправу «велосипед».

Як правило, напад має тривалість від десяти секунд до кількох хвилин. Зазвичай люди власні відчуття, що виникає в ході нападу, запам`ятовують. Також, крім явних ознак перенесеного нападу, часто залишаються непрямі свідчення, такі як сліди кривавої піни на подушці, відчуття в м`язах тіла болю, на тілі можуть з`явитися синці. Рідко після нападу уві сні людина може прокинутися на підлозі.

Наслідки епілептичного нападу уві сні досить неоднозначні, оскільки сон є найважливішим процесом життєдіяльності організму. депривація сну, тобто позбавлення нормального сну призводить до почастішання нападів, що послаблює клітини мозку, виснажує нервову систему в цілому і підвищує судомну готовність. Тому індивідам, які страждають на епілепсію, протипоказані часті нічні пробудження або ранні, небажана різка зміна часових поясів. Часто черговий припадок може викликати звичайний дзвінок будильника. Сновидінням хворого на епілепсію можуть супроводжувати клінічні прояви, які безпосереднього зв`язку з недугою не мають, такі як нічні кошмари, снохождение, нетримання сечі і т.д.

Що робити при епілептичному нападі, якщо він наздогнав людини уві сні, як боротися з такими нападами і як уникнути можливих травм?

Щоб не поранитися під час епілептичного нападу необхідно облаштувати безпечне спальне місце. Необхідно прибрати будь-які крихкі предмети і все, що може нанести каліцтво, поруч з ліжком. Також слід уникати спальних місць на високих ніжках або зі спинками. Найкраще спати на підлозі, для чого можна придбати матрац, або оточувати ліжко спеціальними матами.

Відео: як ми врятували людину при епілептичний припадок в Ростові

Щоб вирішити проблему нічних нападів, важливий комплексний підхід. У перший черга, необхідно повноцінно висипатися. Не можна нехтувати нічним сном. Також слід відмовитися від вживання різного роду стимуляторів, таких як енергетичні напої, каву, міцний чай. Слід також виробити спеціальний ритуал засипання, який буде включати в себе розміреність рухів, відмова від всіх гаджетів за годину до планованого відходу до сну, прийняття теплого душу і т.п.

Перша допомога при епілептичному нападі

Передбачати припадок не завжди можливо, тому дуже важливо володіти інформацією на тему «епілептичний напад перша допомога».

Відео: Епілептичний напад: що можна і що не можна робити, якщо у дитини судоми

Разбираемое порушення є одним з нечисленного кількості недуг, напади якого часто породжують ступор і паніку у оточуючих людей. Це частково обумовлено браком знань про саму патології, а також про можливі заходи, проводити які необхідно під час епілептичного нападу.

Допомога при епілептичному нападі включає в себе, в перший черга, ряд правил, дотримання яких дозволить епілептику пережити напад з найменшими втратами для себе. Отже, щоб уникнути непотрібних травм і забоїв, хворого індивіда слід укласти на рівну площину, поклавши під голову м`який валик (можна сконструювати з підручних матеріалів, наприклад, з одягу). Потім необхідно позбавити людину від стягуючих предметів одягу (розв`язати краватку, розмотати шарф, розстебнути ґудзики і т.д.), прибрати від нього все поруч знаходяться речі, якими він може поранитися. Рекомендується голову хворого повернути в сторону.

Всупереч розхожій думці засовувати в рот сторонні предмети, щоб уникнути западання язика не потрібно, оскільки, якщо щелепи зімкнуті, то існує ймовірність їх зламати, вибити зуби хворому або позбутися власного пальця (під час нападу щелепи зчіплюються дуже сильно).

Перша допомога при епілептичному нападі передбачає перебування поруч з епілептиком до повного завершення нападу, спокій і зібраність людини, що намагається допомогти.

Під час нападу не слід намагатися напоїти хворого, силою утримати його, намагатися надавати реанімаційні заходи, давати лікарські препарати.

Часто після епіпріпадков людини хилить в сон, тому необхідно забезпечити умови для сну.

Лікування епілептичних нападів

Багатьом індивідам хотілося б знати, що робити при епілептичному нападі, адже від виникнення розглянутого недуги застрахуватися неможливо, також страждати конвульсіями можуть і особи з найближчого оточення, яким може знадобитися допомога.

Основу лікування епілептичних нападів становить постійний прийом протиепілептичних фармакопейних засобів протягом багатьох років. Епілепсія в цілому вважається потенційно курабельной патологією. Досягнення медикаментозної ремісії можливо більш ніж в шістдесяти відсотків випадків.

Сьогодні можна впевнено виділити базові протиепілептичні засоби, до яких відносяться Карбамазепин і препарати вальпроєвої кислоти. Перше - широко використовується в лікуванні фокальній епілепсії. Препарати вальпроєвої кислоти з успіхом застосовуються як в терапії фокальних нападів, так і в купірування генералізованих нападів.

Принципи лікування розглядуваної недуги повинні включати також і етіологічну терапію, яка має на увазі призначення специфічної терапії, виключення впливу тригерів епілепсії, таких як комп`ютерні ігри, яскраве світло, перегляд телевізора.

Як запобігти епілептичний напад? Для досягнення ремісії необхідно дотримуватися правильного денного розпорядку, збалансованого харчування, регулярно займатися спортивними вправами. Все перераховане в комплексі сприяє зміцненню кісткового скелета, зняттю стресу, підвищення витривалості і загального настрою.

Крім цього, для індивідів, які страждають епілептичними припадками, важливо не зловживати спиртовмісними напоями. Алкоголь може спровокувати напад. А одночасний прийом протиепілептичних засобів та спиртних напоїв загрожує розвитком важкого сп`яніння і виникненням яскраво виражених негативних проявів від прийому лікарських препаратів. Зловживання алкоголем також викликає порушення режиму сну, що призводить до почастішання епілептичних нападів.