Ступор

Ступор у людини

- Це в дослівному перекладі заціпеніння. У психіатрії ступором іменується один з видів розлади рухового характеру. Ступорозное стан являє собою тотальну обездвиженность в з`єднанні з мутизмом (німота або абсолютний відмова від комунікацій) і ослабленими реакціями на всілякі стимули-подразники. У індивіда, який страждає психологічним ступором, не відзначається реагування на події, що відбуваються, також відсутні реакції і на поширені негативні посили, такі як больові відчуття, шум або холод. Такий хворий може порівняно тривалий період пошукові роботи не харчуватися, не розмовляти, нерідко взагалі може завмерти в одному положенні.

Ступорозное стан може ставати кінцевим підсумком депресій, різних розладів психіки, серйозного стресу або переляку. Часто одні ступорозні пацієнти лежать, не змінюючи позиції, відмовляючись від їжі, не реагуючи на питання, на протязі днів, а то і тижнів. Інші пацієнти сидять або стоять, часто, немов закам`янілий в дивному становищі, загорнувшись ковдрою з головою або відвернувшись до стіни, абсолютно нерухомо до того часу, поки їх насильно не переведуть в інше положення.

причини ступору

Ступором називається психопатологическое порушення, яке проявляється у вигляді придушення різних психічних операцій, в перший черга, моторики, розумової діяльності і мови. Пацієнти, які опинилися в даному стані, характеризуються нерухомістю. Надані собі, хворі індивіди тривало знаходяться в одному положенні. На звернені питальні фрази або можуть взагалі не реагувати, або відповідають, але після деякої паузи, в уповільненому темпі, вигуками, окремими словами або тільки зрідка короткими фразами.

У деяких випадках захворювання може протікати в поєднанні з різноманітними симптомами психопатологічної спрямованості, такими як марення, галюциноз, затьмаренням свідомості, зміненим афектом. В інших ситуаціях, більш рідкісних, ступорозное стан обмежується виключно рухової обездвиженностью і мовної загальмованістю. Іншими словами такий стан також називають «порожнім» ступором.

Ступор, якому супроводжує затьмарення свідомості називають рецепторним. Ступорозное стан, що спостерігається в умовах ясного свідомості іменується люцідним або еффекторним.

До основних факторів, що провокує виникнення ступорозного стану, відносять важкі психотравмуючі події, стресові ситуації, порушення психіки, емоційні негативно забарвлені ситуації, органічно детерміновані поразки структур мозку, різні удари або струсу мозку, інтоксикація, інфекційне захворювання. Однак донині зі стовідсотковою ймовірністю можна стверджувати, що перерахований перелік причин є повним.

Фахівці зі світовим ім`ям в області психіатрії вступають в дискусії про можливі причини, що провокують розвиток недуги. Так, серед численних припущень виділяють кілька максимально характерних для освіти і формування нерухомого типу кататонического ступору. Дефіцит в головному мозку гамма-аміномасляної кислоти, що є його ключовим інгібіторним нейромедіатором. Недолік даної кислоти може ставати причиною, що викликає порушення опорно-рухової системи. А це і є головний симптом кататонії.
Кататонічний ступор може наступити внаслідок несподіваної зупинки вироблення дофаміну організмом.

У 2004 році фахівцями стало розглядатися формування кататонического синдрому в якості генетичної реакції, що виникає в ситуаціях стресу або при загрожують життю обставин у тварин перед зустріччю з хижаком. Все тіло паралізує внаслідок страху, внаслідок чого організм тварини перенастраивается на швидку смерть. Така реакція страху на підсвідомому рівні збереглася у людських особин і по сей день проявляється при загостреннях психосоматичних захворювань або інтенсивних приступах шизофренії.

Кататонічний ступор, згідно з цим припущенням, виражається в характерній реакції індивідів на невідворотну загибель, яка його переслідує з початку виникнення недуги. Таким чином, перераховані гіпотези обумовлюють зародження кататонического синдрому в якості слідства наявності шизофренії та інших захворювань психосоматичного характеру.

симптоми ступору

Перебуваючи в ступорі, люди не контактують з оточенням, у них не відзначається реакцій на події, що відбуваються або некомфортні умови, різні незручності (наприклад, шум, брудна ліжко).

Хворі в ступорі можуть не ворушитися навіть при пожежі, землетрусі або при інших якихось природних катаклізмів. Вони часто лежать, не змінюючи положення, мускулатура знаходиться в тонусі. Зазвичай напруга починається з жувальних м`язів, потім опускається на шийний відділ, пізніше розподіляється по спині, руках і ногах. В такому стані емоційне і зіничний реагування на біль відсутня.

До симптомів ступору відносять: потьмарення свідомості, абсолютна нерухомість, часткове або повне мовчання (мутизм), підвищений тонус мускулатури, негативізм, пригніченість рефлекторних реакцій, відсутність вербального спілкування з оточуючими і реагування на зовнішні подразники.

Впасти в ступор емоційного характеру більше властиво жіночої частини населення. Емоційний ступор частіше настає внаслідок інтенсивних душевних потрясінь (наприклад, пережитий жах або горе). Характеризується він блокуванням рухової активності і емоційно-афективної діяльності, крім цього розумова функція також сповільнюється. Подібний напад, в більшості випадків, проходить без специфічного лікування, але іноді може призводити до стану паніки, в процесі якої хворий буде прагнути здійснювати дії хаотичної спрямованості. Наслідком цього може стати наступ депресії.

Ступорозное стан даного типу може спостерігатися у жінок, які стали свідком якоїсь катастрофи, або аварії. Також може з`явитися ступор у дітей внаслідок здачі іспитів або під час бою у солдатів.

Депресивний ступор властивий в однаковій мірі і жіночої частини населення і сильній половині людства. Він виникає на тлі глибокої депресії і, як правило, супроводжується згорбленої позою, гримасою страждання на обличчі суб`єктів, опущеним поглядом. Пацієнти, що знаходяться в подібному стані можуть реагувати на питальні висловлювання односкладовими фразами пошепки. Ця варіація ступорозного стану може спостерігатися протягом кількох годин, а іноді і тижнів. Люди при такому стані можуть відмовлятися від їжі.

Надмірно сприйнятливим, емоційним, вразливим людям і творчим особистостям, що характеризується тонкою внутрішньою організацією властивий ментальний ступор. Виражається він у вигляді апатії, лінощів, туги, творчої кризи, невміння мислити, відчувати і нездатності діяти по-іншому. При такому стані настає своєрідна душевна «закостенілість».

Істеричний ступор частіше спостерігається у надмірно емоційних дам. Виявляється він зазвичай афективною непостійністю, причиною якого може бути змінена середу. Даний вид ступорозного стану в складних умовах, що загрожують здоров`ю, життю або благополуччю жінки, може являти собою захисну реакцію. Проявлятися він може або в абсолютній знерухомлених, або в активній емоційності і психомоторному збудженні. Хворим, що мучаться цим типом ступору характерна посилена міміка. Так, наприклад, пацієнти можуть безглуздо витріщати очі, гримасувати, плакати.

Апатичний ступор проявляється в пасивності і знерухомлених, відсутність прагнень і інтересів.

види ступору

Виділяють кілька видів ступору: негатівістіческій, депресивний, апатичний і кататонический, а також ступорозное стан з воскової гнучкістю або з м`язовим заціпенінням.

Негатівістіческій ступор виражається в мутизме і абсолютної знерухомлених, але при цьому будь-яка дія, спрямована на зміну пози пацієнта, провокує різку протидію і опір. Хворого індивіда нелегко підняти з ліжка, але потім, піднявши його, неможливо знову укласти. Нерідко до пасивного протидії додається активний. Наприклад, якщо лікар простягає руку до хворого, то він, в свою чергу, ховає за спину свою, при проханні відкрити очі заплющує очі їх і т.п.

При депресивному ступорозном стані характерна практично повна знерухомлених поряд з депресивним виразом обличчя і страдницьке гримасою. Коли вдається з ними встановити контакт, то можна отримати односкладове відповідь висловлювання.

Відео: Мовний ступор і секундомір

Депресивний ступор у людини може несподівано змінитися збудженим станом, при якому пацієнти підхоплюються і завдають собі шкоди, можуть завдати собі каліцтво або кататися по підлозі з виттям (меланхолійний раптус). При важких депресіях ендогенного характеру може виникати депресивний ступор.

Хворі, які страждають апатичним ступором, як правило, лежать на спині. У них також не спостерігається реагування на події навколо, а тонус м`язів знижений. Відповідають односкладово на питання і з великою затримкою. Однак при цьому під час взаємодії з родичами спостерігається адекватна емоційна реакція. Відзначається розлади сну і порушення апетиту. Найчастіше в ліжку неохайні. Кататонічний ступор являє собою своєрідне застигання в переляку, заціпеніння в страху і безпорадності поряд з важким стражданням внутрішнього «Я». Хворі кататонією, іноді, не розуміють, чи живі вони ще, чи здатні виробляти дії, не впевнені в цілісності власної особистості. Тому все, що може привести до відтворення достовірності Я-переживання буде грати терапевтичну роль для хворого.

Наприклад, при втраті Я-ідентичності, іноді достатньо всього лише звернутися по імені для поліпшення стан пацієнта. Як вийти зі ступору? При тяжкому перебігу недуги чисто словесний терапевтичний підхід часто недостатній. Інші види кататонического ступору з`являються при завантаженості маячними переживаннями, наприклад, коли індивід знаходиться в стані екстазу.

При ступорозном стані з воскової гнучкістю, крім мутизма і знерухомлених, пацієнт тривалий час утримує придане положення. Наприклад, завмирає з піднятою рукою або застигає в незручній позі. Найчастіше відзначається наявність симптом Павлова, який полягає у відсутності у хворих реакції на питальні фрази, задані звичайним голосом, однак при цьому відповідає на шепіт. Ночами хворі індивіди можуть ходити, іноді їсти і контактувати з оточенням.

Ступорозное стан з м`язовим заціпенінням є знаходження в позі зародка. У таких хворих мускулатура напружена, очі закриті, витягнуті вперед губи. Найчастіше індивідів, які страждають даним видом ступору, доводиться годувати за допомогою зонда, так як вони відмовляються від їжі. Нерідко лікарі проводять аміталкофеіновое розгальмовування, а після того як м`язове заціпеніння ослабне або зникне, годують пацієнтів.

лікування ступору

Багатьох людей хвилює питання: «як вийти зі ступору»? Природно допомогти в цьому можуть лише фахівці - психотерапевти і психологи. Однак все ж слід знати, як допомогти близькій або комусь в оточенні, якщо стають помітні ознаки того, що суб`єкт має намір впасти в ступор або вже увійшов в такий стан і йому потрібна допомога.

Отже, в перший черга, зняти напругу допоможе масаж спеціальних точок, розташованих рівно посередині над зіницями, рівновіддалених від бровние дуг і лінії росту волосся. Масажувати ці точки слід за допомогою подушечок вказівного і великого пальця. Крім цього, рекомендується спробувати спровокувати у індивіда, що знаходиться в ступорозном стані, сильні емоції, неважливо позитивного або негативного характеру (краще негативного). Наприклад, можна дати ляпаса.

Вийти зі ступору може допомогти згинання індивіду пальців рук і притиснення їх з силою до долонь, при цьому великі пальці залишаються випрямленими. Отже, відповідь на питання: «як вийти зі ступору», схований в емоційної струсу організму і синхронізації дихання страждає з суб`єктом, що допомагає йому. З цією метою можна покласти руку на груди індивіда, який впав у ступор і підлаштуватися під його дихальний темп.

При ступорі невідкладна допомога обмежується забезпеченням безпеки суб`єктів і запобіганням небезпечних дій з їх боку. Наприклад, при кататоническом ступорозном стані невідкладна допомога буде полягати в готовності купірувати несподівану імпульсивну ажитацію.

При депресивному ступорі - запобігання ймовірності несподіваного розвитку депресивного порушення з націленістю на самогубство, а також ліквідація відмови від їжі. Крім цього потрібно враховувати, що ступор може раптово змінюватися збудженням.

Лікування частіше відбувається в стаціонарних умовах. Використовують барбаміл-кофеїнове розгальмовування. Завдяки якому вдається виявити особливості переживань і тривог пацієнта, що допомагає визначити характер ступорозного стану. Таке розгальмовування також є і терапевтичним методом, що допомагає при стійкому відмову від їжі.

Ступорозное стан, що виникає на тлі важких соматичних недуг, вимагає лікування основного захворювання.

При ступорі супроводжується галюцинаціями і маренням використовують стелазін, Тріседал також як і при лікуванні галюцинаторних і маячних станів. При депресивному ступорозном стані теж проводять растормаживания і застосовують Меліпрамін до 300 мг на добу перорально або внутрішньом`язово. При психогенного ступорозном стані - Діазепам до 30 мг на добу перорально або внутрішньом`язово, Еленніум або Феназепам.

кататонічний ступор

Психопатологічний синдром, основним проявом якого є розлади рухової спрямованості, називають кататоническим ступором.

Кататонічний ступор вперше був описаний Кальбаума в якості самостійного психічного недуги, згодом Крепелином був віднесений до шизофренії. Кататонічний ступор - форма шизофренії, що характеризується психомоторними розладами. Таке ступорозное стан може мати тривалість в кілька місяців, а при більш серйозному перебігу - кілька років. Виявляється воно в збереженні суб`єктом незручною, неприродною пози протягом досить тривалого періоду і мутизме. При цьому перебуваючи в подібному положенні, людина не відчуває втоми. Ступорозная станом може супроводжувати підвищений пластичний тонус або крайнє напруження всієї мускулатури.

Кататонічний ступор форма шизофренії характеризується станом, при якому індивіди відмовляються від їжі, випорожнюються під себе. Однак при цьому їх свідомість зберігається, внаслідок чого хворі, прийшовши в себе, можуть докладно описувати події, які вершилися під час ступору навколо них.

Відео: бухой Хованський ввів в ступор рестораторів своєю поведінкою на fb3 | НАКУРІКОТА VS HALLOWEEN

На початку двадцятого століття кататонический синдром розглядався, переважно, як підвиду шизофренії. Сьогодні під кататонією розуміють синдром, який розвивається при афективних і інших розладах психіки, соматичних недугах, отруєннях. Кататонічний синдром являє собою чергування ступору з періодами кататонического порушення.

Кататонічний ступор виражається в рухової загальмованості, мутизме, м`язовим гіпертонусом. У затиснутому стані пацієнти можуть перебувати часом навіть кілька місяців. При подібному стані порушуються всі форми діяльності, включаючи і інстинктивну. Виділяють наступні види кататонического ступору: з восковою гнучкістю, негатівістіческій і з заціпенінням.

Кататонічний ступор частіше розвивається як прояв кататонического синдрому. Перебуваючи в ступорозном стані, пацієнти не контактують з оточенням, у них не відзначається реагування на що відбуваються явища або різні незручності (наприклад, мокру постіль). Вони геть відмовляються від їжі, у них відсутня розширення зіниць в якості відповідного реагування на біль.

Хворі, які страждають кататоническим ступором, спочатку замовкають, можуть повторювати фрази, вимовлені іншим індивідом (ехолалія) або зовсім не відповідати на питання, але при цьому все ще виробляють необхідні повсякденні (побутові) дії. Потім вони припиняють рухатися, завмирають в дивному становищі, наприклад, нагадує позу зародка в утробі матері (каталепсії), залишаються в положенні, посаг при огляді, виявляють негативізм.

На цьому фоні можуть виникати короткочасні порушені стану, також виявляються і інші психопатологічні прояви: маячні ідеї переслідування, слухові галюцинації. Можуть спостерігатися імпульсивні дії, які проявляються у вигляді раптової агресивності щодо оточення.

Рухова загальмованість відбувається в поєднанні з вегетативними проявами: синюшного забарвлення кінцівок (акроціаноз), їх охолодженням, підвищенням пітливості поряд з уповільненням пульсу. Досконале обстеження внутрішніх органів кататоніків часто не виявляє змін, які б свідчили про наявність захворювання організму.

Ознакою кататонического ступору вважається симптом «повітряної подушки». Він являє собою тривале перебування пацієнта в положенні з піднятою головою (голова перебуває на відстані близько 15 см від подушки). При цьому такий хворий лежить або на боці, або на спині. Якщо натиснути хворому на голову, то вона опуститися, але через деякий час, повернеться в початкове положення. Такий стан може зберігатися протягом годин і зникає після настання сну.