Тремор

тремор

- Це ритмічні, швидкі скорочення м`язів тулуба або кінцівок мимовільного характеру. Дослівно термін тремор м`язів означає «тремтіння». Тремтіння може виникати під час спокою або виключно при довільному русі. М`язовий тремор дозволяє виконувати більш грубу роботу. Найчастіше дії, пов`язані з дрібною моторикою, скрутні. Так, наприклад, часто буває складно всунути в вушко голки нитка або значно псується почерк. Переохолодження, стомлення, підвищена концентрація уваги, надмірне м`язове напруження зазвичай підсилюють тремтіння. Найчастіше описується порушення вражає верхні кінцівки, рідше проксимальні частини тіла. Тремору найбільш схильні люди вікової категорії, але може проявлятися й у досить юному віці.

причини тремору

Перед тим, як з`ясувати чинники, що викликають мимовільні м`язові скорочення, необхідно відповісти на питання: «тремор, що це таке».

Тремор є мимовільні ритмічні скорочення груп м`язів певних частин тіла. Найчастіше тремтіння є сигналом якихось неполадок, що виникають в організмі, а не окремим недугою.

Мимовільні м`язові скорочення можуть бути симптомом, пов`язаним з дисфункцією ділянок мозку, які контролюють м`язи. Крім того, тремтіння може наступати внаслідок ряду неврологічних розладів, наприклад, розсіяного склерозу, інсульту, черепно-мозкової пошкодження, і деяких нейродегенеративних захворювань, які руйнівно впливають на певні зони мозку або мозочка, наприклад, хвороба Паркінсона.

Існує і ряд інших факторів, що провокують розвиток тремтіння тіла і кінцівок:

- Атеросклероз судин мозку (внаслідок скупчення холестеринових бляшок на стінках капілярів відбувається звуження артеріальних судин), що веде до розвитку хронічної патології мозкового кровообігу;

- Хвороба Мінора або есенціальний тремор, який є спадковим доброякісним недугою і виявляється непрогрессирующим тремтінням, частіше м`язів шиї;

- Дисфункція щитовидної залози, що викликає підвищений продукування гормонів (тиреотоксикоз) і інші патології ендокринної системи;

- Зловживання спиртовмісних напоями;

- Гостре порушення кровообігу в мозку, особливо в ділянці, що постачає кров`ю мозок;

Відео: Mortal Kombat X - тремор. НОВИЙ ПЕРСОНАЖ!

- Пухлинні процеси, абсцеси в мозочку;

- Дегенеративні порушення (оливопонтоцеребеллярная дегенерація): група недуг з невідомою етіологією, що веде до поступового відмирання клітин головного мозку;

- Хвороба Вільсона-Коновалова, що представляє собою спадкову патологію, суть якої полягає в порушенні метаболізму міді;

- Побічні дії деяких лікарських препаратів;

- Печінкова або ниркова недостатність;

- Отруєння токсичними речовинами;

Відео: MORTAL KOMBAT X - ХТО ТАКИЙ тремор? (Історія персонажа) MK X

- Наркотична ломка;

- Депресивні стани;

- Різке зниження в крові рівня цукру, так звана гіпоглікемія, що виникає при діабеті.

Крім того, часто спостерігається тремор при хвилюванні, емоційному перенапруженні і фізичної втоми. Це так зване фізіологічне тремтіння.

симптоми тремору

Щоб з`ясувати симптоми тремору, необхідно визначити тремор, що це таке і його форми.

Як було написано вище, тремтіння являє собою найчастіше симптом недуги, а не окреме порушення. Виявляється воно у вигляді мимовільних ритмічних скорочень м`язів. Можна виділити два основні різновиди цього стану: патологічне тремтіння і фізіологічне. Перше - виникає внаслідок серйозних дисфункцій деяких відділів нервової системи.

Патологічний тремор є одним із симптомів захворювання. Друге - є легке поштовхи, що виникає при певних умовах в витягнутих верхніх кінцівках. Даний стан зазвичай досить швидко проходить після ліквідації причини. До таких причин відносять: надмірні фізичні навантаження, різні стресові фактори, вживання деяких лікарських засобів і т.п.

Однією з різновидів фізіологічного тремтіння вважається тремор при хвилюванні. Поява мимовільного м`язового скорочення при хвилюванні - досить часте явище, яке може по-різному проявлятися. Найчастіше він настає внаслідок стресової ситуації або депресивного стану. Тремтіння при хвилюванні проявляється посмикування кистей і пальців рук, голови, кінцівок або гортані. Цей різновид тремтіння при хвилюванні є всього лише відповідною реакцією організму на сполох, хвилювання і зазвичай проходить самостійно.

Якщо тремтіння спостерігається протягом декількох тижнів, якщо воно не пов`язане з прийомом лікарських речовин, фізичним навантаженням, стресом, надмірним вживанням алкоголю, то є ймовірність того, що м`язові скорочення викликані серйозними патологіями у функціонуванні організму.

Також можна класифікувати тремтіння по його поширеності - локальне і генералізоване тремтіння. Перше - спостерігається на окремих ділянках тулуба (мова, голова, кінцівки). Генерализованное м`язове скорочення рівномірно поширена по всьому тілу.

За амплітудою тремтіння можна поділити на такі форми: мелкоразмашістий і великорозмашистий.

За особливостями прояви тремору можна класифікувати статичну і динамічну форму. Перша форма є тремтінням спокою, оскільки спостерігається і найбільш проявлена ця форма в ненапряженной м`язі. Друга форма - це акційна тремтіння, що проявляється або посилюється при активних рухах. Воно, в свою чергу, буває постуральним, інтенційний і скорочення. Постуральне тремтіння виникає або загострюється при підтримці будь-якого положення (наприклад, утримування перед собою випрямлених рук). Інтенціонное м`язове скорочення з`являється при виконанні дрібних точних рухів (наприклад, кінчиком пальця доторкнутися до носа).

Тремор скорочення виникає або посилюється при утриманні м`язи в скороченому стані (наприклад, тривале стиснення пальців у кулак).

Тремор тіла часто виникає при зловживанні спиртовмісних напоями або хронічний алкоголізм і називається він алкогольним. Описувана різновид тремтіння проявляється «тряскою» розведених пальців, нерідко розповсюджується на голову або тулуб індивіда. Даний симптом частіше спостерігається у хворих вранці і проходить після чергового вживання спиртовмісних рідин. Така ж ситуація спостерігається і у наркозалежних індивідів при абстинентному синдромі.

При вживанні наркотичних речовин або неправильному прийомі деяких лікарських препаратів відзначається нерегулярне мелкоразмашістий тремтіння в пальцях або кистях рук. Для усунення цього симптому необхідно припинити приймати препарат.

Постуральний тремор притаманний, в основному, людям, що страждають вегетативною дисфункцією, надмірно тривожним і недовірливим індивідам. Дана форма недуги може бути наслідком патологій щитовидної залози, прийому ряду препаратів та алкогольних напоїв, а також може мати спадкові корені. Цю форму тремору викликає абстиненція, отруєння хімічними речовинами.

Постуральний тремор носить мелкоразмашістий характер і більш виражений, коли руки витягнуті, а пальці розчепірені. Він посилюється при спробі концентрації уваги, коли індивід намагається зменшити тремтіння, і при русі не зникає.

Інтенціонное коливання виникає внаслідок ураження стовбура мозку або мозочка. При даній формі тремтіння відзначаються великорозмашистий м`язові скорочення, відсутні в стані спокою, але виникають при цілеспрямованих рухах, особливо при досягненні мети. Хворий, перебуваючи в положенні стоячи з закритими очима, випрямленими і витягнутими руками, не в змозі доторкнутися до носа.

Дану форму тремтіння можуть викликати пухлинні процеси в організмі, травми, хвороба Коновалова-Вільсона, судинні захворювання, розсіяний склероз.

Тремор м`язів рук, породжений ураженнями мозочка, патологіями структур підкірки і стовбура мозку відрізняється постійністю.

Найбільш небезпечним різновидом мимовільних м`язових коливань є астериксис. Його відмінна риса полягає в розмашистості, аритмичности, асиметричності скорочень. Тремтіння нагадує ляскання крил. Дана форма спостерігається виключно при довільному м`язовому напруженні.

Описувана різновид тремтіння обумовлена періодичним пароксизмальним зниженням тонусу м`язів, що відповідають за підтримання певної пози. Саме тому зовні астериксис нагадує неритмічне, плескати тремтіння, яке з`являється при розгинанні кисті і випрямленні руки. Через декілька секунд після випрямлення руки відзначаються різкі її струсу з подальшим миттєвим поверненням в колишнє положення. Аналогічні посмикування виявляються при тонічному напруженні інших м`язів.

Нерідко можна спостерігати двосторонній астериксис, який з`являється на тлі потьмареного свідомості. Це є основною ознакою метаболічної енцефалопатії. Односторонній астериксис часто виникає при інсульті.

Ритмічний миоклонус характеризується розмашисто тремтіння всього тіла, яке посилюється при м`язовій напрузі (при рухах) і повністю зникає при розслабленні м`язів. Дана форма тремтіння часто буває супутником наступних недуг: різних патологій головного мозку і судинних захворювань, хвороби Вільсона, розсіяного склерозу.

Паркінсоніческій тремор є наслідком ураження підкіркових ділянок мозку. При хворобі Паркінсона характерно тремтіння в стані спокою, що зникає або значно меншу з початком дій.

Паркінсоніческій м`язовий тремор частіше асиметричний. Це проявляється в неоднаковою інтенсивності тремтіння, наприклад, ліва рука трясеться більше, ніж права. При цьому коливання зменшується або повністю зникає, якщо індивід намагається зробити мимовільне дію цієї рукою. При паркінсонізмі руху відчутно уповільнені, але виразні.

Спадковою схильністю викликається сімейний тремор або як його ще називають есенціальний тремор. Найчастіше він спостерігається у літніх індивідів, рідше у дітей. Цей різновид тремтіння частіше з`являється при спробі утримати певне положення. Для есенціального тремтіння характерні коливання дрібної або середньої амплітуди при незмінному тонусі м`язів. Сіпання зберігається, але не погіршується при згинанні верхніх кінцівок без опори. Тремтіння в стані спокою спостерігається значно рідше, ніж при хворобі Паркінсона.

Есенціальний тремор вважається найбільш поширеною формою розглянутого недуги. Часто він зустрічається у кількох членів сім`ї. Він проявляється тремтінням при виконанні будь-яких дій. Іншими словами тремор виникає при напрузі м`язів і рух рук. У двадцяти п`яти відсотках випадків до мимовільним м`язовим скороченням може приєднатися легка ступінь кривошиї, порушення письма (писальний спазм), невелике підвищення тонусу м`язів рук, яке ніколи не загострюється до рівня ригідності, характерною для ряду захворювань, наприклад, хвороби Паркінсона.

Сімейний тремор вважається одним з найбільш частих спадкових недуг нервової системи.

Есенціальний тремор під час сну більш виражений. Крім того, його прояви посилюються, коли індивід підвищує фізичне навантаження на верхні кінцівки, наприклад, при листі або застібанні гудзиків. Тобто при дрібної моторики. Часто через деякий час це призводить до труднощів у виконанні повсякденних завдань. Для таких людей розроблені допоміжні пристрої, що допомагають виконувати повсякденну роботу. Так, наприклад, для письма розроблені спеціальні ручки, який застібається гудзиків інші специфічні прилади вузької спрямованості.

Посилювати інтенсивність есенціального тремтіння може вживання алкогольних напоїв або емоційний стрес. Крім того, сімейному тремтіння, часто можуть супроводжувати інші неврологічної патології, що викликають інші форми тремору.

Рубральний тремор або среднемозговой спостерігається при дисфункції середнього мозку внаслідок інсульту, черепно-мозковій ураженні, рідше, при демієлінізуючих або пухлинному процесі в мозку. Для нього характерна комбінація наступних форм тремтіння: тремору в стані м`язового розслаблення, постурального тремору і вираженого интенционного коливання. Ця форма тремору виявляється в кінцівках, протилежних зоні ушкодження середнього мозку.

Одним з варіантів психогенних рухових патологій є психогенний тремор. Клінічні критерії даної форми тремтіння включають раптовий початок, хвилеподібний або статичне, що не прогресуючий перебіг. Крім того психогенне сіпання характеризується наявністю спонтанних ремісій або ремісій, викликаних психотерапевтичним лікуванням, комплексністю проявів м`язових скорочень (в рівній мірі вираженості можуть спостерігатися всі основні форми тремору), ефективністю плацебо.

Загострює перебіг розглянутого недуги будь-якої форми зловживання напоями, що містять кофеїн, спиртовмісних рідинами, розумове перенапруження, дисфункція щитовидної залози, перехідний період.

лікування тремору

В основі будь-якої відповіді на питання: як лікувати тремор? Лежить якісна і грамотна діагностика, яка визначає форму тремору і фактори, що спровокували його розвиток. Оскільки саме від причин, що породили тремор, залежить вибір терапевтичних засобів.

Діагностика недуги, який породив тремтіння, часто являють собою досить складну задачу, вирішити яку можливо лише за умови точного опису клінічних проявів.

Звідси, найбільш важливим принципом у справі постановки діагнозу є чітке розмежування трьох різновидів тремору, а саме, тремтіння в стані м`язового спокою, интенционного і постурального тремору. Так, наприклад, виявивши у одного пацієнта поєднання цих трьох різновидів тремору, необхідно описувати їх і зареєструвати як окремі самостійні форми. При цьому обов`язково слід виділити відносну вираженість кожної з наведених вище різновидів. Наприклад, у пацієнта може спостерігатися грубий тремор в розслабленому стані, менш виражене постуральне м`язове скорочення і ще менше виявлену интенционное тремтіння. Подібна картина характерна для дрожательний форм хвороби Паркінсона. Ці ж складові тремору поза межами захворювання Паркінсона зазвичай характеризуються іншим співвідношенням - превалює або постуральне м`язове скорочення (притаманне важкого сімейного тремору), або интенционное (виникає при патологіях мозочка).

Інші суттєві принципи, що описують тремтіння і допомагають встановити правильний діагноз, що веде до визначення тактики, як лікувати тремор, такі: локалізація, руховий малюнок коливань, амплітудно-частотні характеристики, синдромального оточення тремору.

Тремтіння може локалізуватися на різних ділянках тулуба: на верхніх або нижніх кінцівках, голові, нижньої щелепи, мовою, губах, шиї і т.д. Також для грамотної діагностики необхідно врахувати особливості розподілу (локальне або генералізоване, по гемитипу) і інші топографічні риси (наприклад, м`язове скорочення тільки черевної стінки, сіпання очних яблук, ортостатичний тремор, проксимальная акцентуація коливань, симетричність / асиметричність).

До параметру руховий малюнок тремтіння можна віднести наступні характеристики: флексія екстензія, флеппінг, пронація-супінація і ін.

Параметр амплітудно-частотні характеристики включає вираженість коливання, особливості перебігу тремтіння (початок і динаміка).

Синдромальним оточенням тремтіння називається опис всіх неврологічних симптомів, які супроводжують тремор.

Дотримання вищенаведених засад діагностики тремтіння допоможе підібрати адекватну терапію.

Як позбутися від тремору?

Для позбавлення від есенціального тремтіння практикується призначення наступних лікарських речовин: бензодіазепінів, антагоністів бета-блокаторів та примідон. Максимально ефективними вважаються бета-адреноблокатори, спрямовані на зниження амплітуди коливань. Мінімальні дози бензодіазепінів також здатні знижувати вираженість сімейного тремору. Їх можна застосовувати в якості монотерапії або в поєднанні з бета-адреноблокаторами. Рекомендується застосовувати ці препарати курсами, оскільки з часом до них може розвинутися нечутливість.

Медикаментозне вплив на мозжечковом тремтіння найчастіше малоефективно. Дієвим підходом до терапії важкого мозжечкового тремору вважаються мікростімуляція таламуса або стереотаксическая таламотомія.

Пропанолол ефективний при лікуванні алкогольної тряски, що виникає після похмілля. Пацієнтам в молодому віці часто додатково призначаються лікарські речовини групи бета-блокаторів, оскільки вони ефективні при підвищеному тиску. Пацієнтам похилого віку, у яких алкогольна залежність знаходиться в запущеній стадії, рекомендується призначення Примідон, оскільки він не побічних дій на серцево-судинну систему не робить.

Лікування тремтіння, викликаного хворобою Паркінсона, включає прийом препаратів, подібних допаміну (Перголід, Ропінірол). Приймати їх слід з великою обережністю, оскільки можуть породити такі прояви: пізню дискінезію, клонус і психоз. Також рекомендовано призначення для зниження вираженості паркінсонічний тремтіння антихолінергічних препаратів (Бензатропін) і амантадин.

Пацієнтам з рубральним посмикування полегшення може принести прийом антихолінергічних препаратів або левадопа.

Крім того, люди цікавляться відповіддю на питання: як позбутися від тремору, можуть скористатися секретами народної медицини. Однак будь-який самостійний порятунок від болісного симптому рекомендується починати під контролем фахівців.