Есенціальний тремор

есенціальний тремор

- Це патологія нервової системи. Безпосередньої небезпеки сам по собі описуваний недуга не представляє, проте може доставити незліченну кількість неприємних моментів в соціальному житті, суттєво ускладнити професійну діяльність і утруднити щоденний побут.

Есенціальний тремор, що це таке, відміну від інших видів тремтіння, його прояви? Ці питання цікавлять багатьох. Головним його симптомом, також як і інших варіацій тремору, є м`язові коливальні скорочення мимовільного характеру. Відмінність же полягають в етіології. Як правило, розглянута патологія породжується генною мутацією (другий або третій хромосоми) і успадковується по аутосомно-домінантним ознакою, іншими словами захворювання не залежить від статевої приналежності. В основному, це порушення починає проявляти себе після тридцятирічного віку. Найчастіше спостерігається тремтіння рук, рідше зустрічається есенціальний тремор голови, щелепи, вік і найбільш рідко відзначається тремор тулуба. розглянутий вид тремору часто поєднується з іншою клінічною симптоматикою різних патологій нервової системи.

Причини есенціального тремору

Щоб з`ясувати причини, що провокують дана недуга, необхідно визначити есенціальний тремор, що це таке. Тремором називаються коливальні скорочення мускулатури верхніх і нижніх кінцівок, рідше голови, тулуба, шиї.

Термін есенціальний тремор застосовується щодо недуги, яка не спровокований зовнішніми причинами.

Причини, що обумовлюють розвиток есенціального тремору повністю не вивчені. Вчені стверджують, що приблизно в п`ятдесяти випадках зі ста даний вид тремтіння виникає внаслідок генної мутації. Іншими словами, розглянуту різновид тремтіння можна віднести до спадкових недуг. Нерідко в одному поколінні кількість хворих перевищує п`ятдесятивідсотковою поріг. Якщо розглядаються недугою страждають обоє батьків, то кількість хворих в першому поколінні доходить практично до сімдесяти п`яти відсотків. Крім того, відзначаються і поодинокі (спорадичні) випадки розвитку есенціального тремтіння, причини яких залишаються нез`ясованими.

Даний вид патології з`являється незалежно від статі і вікової приналежності, так як він обумовлений генетичною схильністю. Однак все ж частіше він спостерігається у людей більш зрілого віку.

Іншою причиною розглянутого недуги можна вважати порушення взаємодії окремих мозкових структур (червоних ядер, мозочка і стовбура мозку), які відповідальні за регулювання довільної активності мускулатури.

Більш часто зустрічається дрібні і середні скорочення м`язів кінцівок, особливо верхніх. При даному виді тремору відсутня підвищення тонусу мускулатури. Тремтіння виникає як результат послідовного скорочення м`язів згиначів і розгиначів. Тремтіння стає більш вираженим при цілеспрямованих діях людини, тоді як в стані спокою есенціальний тремор практично не помітний у осіб молодого віку до шістдесяти 60 років.

Також даний вид тремору можуть спровокувати такі захворювання: тиреотоксикоз, хвороба Паркінсона (внаслідок поступового відмирання клітин мозку), гепатолентикулярная дегенерація, ниркова або печінкова недостатність, інсульт, пухлинні новоутворення в головному мозку, травми голови, мозочкова дегенерація, отруєння лікарськими засобами, ідіопатична м`язова дистонія .

Симптоми есенціального тремору

Розглянутий вид захворювання також відомий під назвою хвороба Мінора або сімейний (спадковий) тремор. Цей різновид тремтіння має неврологічну природу.

Нижче наведені типові ознаки есенціального тремору. У перший черга, тремор характеризує поява незначної тремтіння у верхніх кінцівках, голові або ногах. Таке тремтіння може спостерігатися як у розслабленому стані тіла, так і при виконанні незначних дій, наприклад, при спробі що-небудь написати або застебнути ґудзик. Симптоматика більш виражена при цілеспрямованих конкретних рухах.

Ще одним частим симптомом есенціального тремору вважається тремтіння мови. Даний ознака вважається характерним для даного захворювання. Часто тремтіння в мові виявляється лише при лікарському огляді, оскільки самі пацієнти або їх родичі не помічають її.

Безпричинні руху голови (по типу кивків), що нагадують реакцію дітей на прості питання, які вимагають однозначної або негативної відповіді «ні», або позитивної кивка, який передбачає «так», також є симптомом сімейного тремору.

Ще однією ознакою есенціального тремору може служити зміна тембру голосу, що проявляється відчуттям вібрації, не пов`язаної з тривогою або хвилюванням.

Однак найбільш характерним симптомом даної патології є тремтіння верхніх кінцівок дрібної або середньої амплітуди при збереженні тонусу мускулатури незмінним.

Тремор охоплює суглоби пальців і променезап`ясткових суглобів. Даний вид тремтіння являє собою м`язові скорочення ритмічного характеру. На початку розвитку даної патології есенціальний тремор виникає лише при виконанні якого-небудь дії. Надалі недуга може з`являтися в стані спокою мимовільно. Згодом спостерігається зменшення частоти коливань і збільшення амплітуди.

Ознаки есенціального тремору, крім цього, полягають і в посиленні тремтіння при емоційних перевантаженнях, впливі стресорів, комунікативній взаємодії з людьми, фізичної втоми, вживанні спиртовмісних рідин або напоїв, що містять кофеїн, відчутті голоду, переохолодженні, перебування в публічних місцях. Згодом внаслідок наростання симптоматики людина втрачає працездатність, оскільки порушується здатність виробляти елементарні дії (наприклад, всунути нитку в голку). Особливо складність таким хворим доставляє лист.

Характерною відмінністю сімейного тремору від паркінсонізму є відсутність розвитку недоумства або погіршення здатності мислити. Перераховані ознаки з віком, як правило, мають тенденцію до наростання. Також можна виділити ряд супутніх фізіологічного тремору симптомів:

- Патологічний стан голови або спастична кривошия;

- Ненавмисні скорочення кругового м`яза ока (блефароспазм);

Відео: Есенціальний тремор. Новий метод Лікування. Ultrasound Help Essential Tremor

- Скорочення жувальної мускулатури (оромандибулярна дистонія).

Симптоматика розглянутого недуги залежить від його локалізації. Залежно від місця виникнення тремтіння, спадковий тремор можна класифікувати наступним чином:

- фізіологічний тремор рук (Не слід плутати його з тремтінням рук, породженої хворобою Паркінсона або наступаючої внаслідок вікових дисфункцій опорно-рухової системи);

- Тремтіння мімічних м`язів, якому характерні коливальні скорочення губних м`язів, що виникають спонтанно при бесіді або посмішці, також можуть тремтіти скроневі м`язи і щоки;

- Фізіологічний тремор вік і мови (зустрічається рідше, ніж інші різновиди тремору, і можуть бути майже невидно для оточуючих, проте добре відчуваються самою людиною;

- Тремтячий тембр голосу може бути присутнім в голосових зв`язках, які відповідають за мовне функціонування, що призводить до трансформації тембру голосу (голос хворого робиться тремтячим, немов бекаючих, вібруючим, крім того, може виникати заїкання і складності з ясним і чітким вимовою слів), яке розвивається, головним чином, у літніх пацієнтів, особливо якщо тривалість хвороби становить десять і більше років;

- Рідкісним видом патології вважається тремтіння діафрагми, яке можна визначити рентгенографическим методом (поєднання тремору діафрагми, тремтіння мови, голосу, і губ породжує специфічні зміни мови (робиться уривчасто, нерозбірливою і складною для розуміння) і дихання (стає переривчастим);

- Фізіологічний тремор ніг також спостерігається рідко (приблизно в двадцяти відсотків випадків), часто його прояви непримітні або слабо виражені, тому діагностувати їх можна лише за допомогою апаратного обстеження;

- Есенціальний тремор голови викликається мимовільними синхронними коливальними скороченнями мускулатури шиї та обличчя, може виражатися у вигляді поодиноких або множинних (нахил голови вгору-вниз, Мотаньє з боку в бік) кивання головою якої стійкою дрібним тремтінням голови.

Також фізіологічний тремор можна систематизувати залежно від ступеня вираженості симптоматики. Спадкове тремтіння може проявлятися:

- Легкими або присутніми етапами;

- Помірно;

- Виражено, доставляючи хворому серйозне фізичне незручність і психологічний дискомфорт, який істотно впливає на працездатність людини;

- Значно, не дозволяючи хворому виконувати щоденні побутові дії і перешкоджаючи нормальній життєдіяльності.

Лікування есенціального тремору

Перед тим, як лікувати есенціальний тремор, необхідно провести ретельну диференціальну діагностику, щоб виключити інші патології, для яких характерним симптомом є тремтіння. Виключити необхідно наступні захворювання:

- Дистонію;

- розсіяний склероз;

- хвороба Паркінсона;

- Невротичний тремор;

- Токсичні ураження;

- Алкогольну залежність;

- Енцефалопатію на тлі печінкової недостатності;

- Ряд інших патологій.

У перший черга, при постановці діагнозу слід звернути на такі ознаки:

- Частоту тремору;

- Амплітуду тремтіння;

- Аналіз родоводу пацієнта;

- Тонус м`язів;

- Поставу хворого;

Відео: Як позбутися від есенціального тремору. Лікування гіпнозом Никитенко

- Схильність до зловживання спиртовмісних рідинами;

- Супутню симптоматику.

Крім зовнішнього огляду для обстеження пацієнта застосовуються різні лабораторні дослідження і апаратні методики:

- Магнітно-резонансна томографія і комп`ютерна томографія;

- Генетичне дослідження;

- Для встановлення електричної активності мозку проводиться електроенцефалографія;

- Ангіографія проводиться з метою дослідження стану капілярів голови;

- Рентген-дослідження;

- Біохімічний і загальний аналіз крові.

Як лікувати есенціальний тремор? Сьогодні існують лікарські засоби, які спрямовані на гальмування прогресування симптомів спадкового тремору і зменшення їх вираженості. Необхідно розуміти, що, незважаючи на порівняно повільне наростання тремтіння, лікування есенціального тремору проводити потрібно обов`язково, оскільки дана патологія у людей в більш зрілому віці може породити серйозні проблеми в побуті. Тремтіння може швидко прогресувати в літньому віці, що призводить до неможливості самостійно себе обслуговувати.

Відео: Зменшення симптомів есенціального тремору після курсу внутрішньокісткових блокад

Сімейний тремор, як і більшість патологій мають неврологічну етіологію, лікується комплексно, тому практикується застосування медикаментозної терапії та немедикаментозного впливу, а також, в міру необхідності, хірургічного втручання.

Медикаментозна терапія передбачає використання наступних груп препаратів: бета-блокаторів, протисудомних засобів, транквілізаторів бензодиазепиновой групи, вітамінів групи В, а також внутрішньом`язового введення невеликих доз ботокса.

Бета-блокатори адренорецепторів являють собою групу фармакопейних препаратів, внаслідок введення яких в організмі відбувається блокування адренергічних рецепторів, що реагують на адреналін і норадреналін, в результаті чого відбувається зниження ступеня вираженості симптоматики (Пропранолол, Примідон, Анаприлин). Препарати цієї групи сприяють значному зниженню амплітуди тремтіння. Застосовувати слід тривалими курсами під контролем показників артеріального тиску і пульсу, оскільки препарати цього ряду можуть сприяти зниженню показників тиску і частоти пульсу.

Протисудомні препарати (Клоназепам, Габапентин, Примідон) застосовуються для усунення тремтіння. При цьому лікування препаратами цього ряду слід здійснювати протягом років з невеликими інтервалами. Доза повинна підбиратися поетапно і повільно. Це пов`язано з появою сонливості та загальної слабкості на початку терапії протисудомними засобами. При подальшому прийомі, якщо титрування дози проведено грамотно, то всі неприємні відчуття зникають.

Бензодіазепінові транквілізатори (Діазепам, Оксазепам) призначаються при посиленні есенціального тремору, яке відбувається внаслідок хронічних тривожних станів.

Вважається, що при спадковому треморе поступового гальмування прогресування симптоматики сприяють великі дозування вітаміну Пиридоксин, застосовуваного внутрішньом`язово. Позитивний результат його обумовлений впливом на серотоніновий обмін. Призначають вітаміни В6 місячними курсами (як правило, близько двох разів на рік).

Призначення невеликих доз Ботулотоксина (ботокс) практикується при треморе голови і тремтінні голоси. Зазвичай тривалість лікування становить приблизно шість місяців. Ін`єкції ботокса типу А знижують амплітуду коливань при фізіологічному треморе. Введення ботулотоксину (дозування 50 ОД) в ліктьові згиначі кисті призводить до зменшення вираженості тремтіння (більш ніж на тридцять відсотків) приблизно у сорока відсотків хворих. Деякі вчені-медики пропонують застосовувати більш високі дози (до 100 ОД в кожен м`яз). Згідно з даними ряду досліджень, введення Ботулотоксина сприяють зменшенню, в більшості випадків, кінетичне тремтіння, а на прояви постурального тремору впливають в меншій мірі. Побічний ефект у вигляді відчуття слабкості в верхніх кінцівках від ін`єкцій низьких доз виявляється приблизно у тридцяти відсотків хворих і практично у сімдесяти відсотків пацієнтів при застосуванні високих доз. При тремтінні голови Ботулотоксин вводять в ремінні і ківательние м`язи. Дозування коливається від сорока до чотирьохсот одиниць. При тремтінні голоси його доза становить від 0,6 до 15 ОД. Побічними ефектами від лікування ботулотоксину тремтіння голосу можуть бути осиплість голосу і дихальні дисфункції.

Новітнім перспективним засобом для лікування фізіологічного тремору вважається атиповий антиконвульсант (фармацевтичні препарати, що володіють протисудомну дію і застосовуються, як правило, для купірування судом різної етіології, лікування епілепсії) Леветірацетам - похідне пірролідона, досить близьке до Ноотропи Пірацетаму. Результати досліджень дієвості леветірацетама в лікуванні есенціального тремору свідчать про високі показники ефективності - у більшості пацієнтів значно знизилося тремтіння незалежно від його локалізації. Крім того, відзначається відсутність серйозних побічних ефектів при правильному розрахунку дозування.

Відео: Миттєве лікування від тремору

Немедикаментозне лікування есенціального тремору включає в себе методи фізіотерапії, гімнастичні вправи, контрастні душі.

Серед ефективних фізіотерапевтичних методів можна виділити лікувальну фізкультуру, яка націлена на відновлення управління мускулатурою, а при наявності тремтіння діафрагми - постановку правильного дихання.

Тряску рук можна частково ліквідувати за допомогою маніпуляцій з дрібними предметами і гімнастики для пальців. Головною умовою ефективності, в цьому випадку, служить регулярність занять. Добре допомагають при даному недугу різні бальнеопроцедури, особливо контрастні душі в умовах санаторно-курортного лікування. Також не зайвим буде дотримання спеціальної дієти, акупунктурний і розслабляючий масаж, голковколювання.

У важких випадках прогресування захворювання, коли традиційне консервативне лікування не дає результатів і оздоровчого ефекту або внаслідок певних причин не може бути призначена (наприклад, при наявності алергії на компоненти препаратів, серйозних захворювань печінки, нирок або шлунка) рекомендовано застосування хірургічного втручання.

Операції можна розділити на 2 види: руйнування ділянки мозку, який відповідає за взаємодію між іншими зонами (ядра таламуса) і нейростімуляція мозку, яка полягає у введенні електродів, які з`єднані з приладом, який виробляє електричні імпульси, спрямовані на стимулювання нервової системи. Результатом нейростімуляціі мозку є або повне зникнення тремтіння, або значне зниження його вираженості.

У лікуванні есенціального тремору можна також використовувати і засоби народної медицини, до яких відноситься терапія бджолиною отрутою, лікування п`явками (гірудотерапія) і фітотерапія. Народні методи дають тимчасовий результат і повинні застосовуватися тільки під контролем фахівця. Також для розслаблення мускулатури можна практикувати заняття східними практиками самоконтролю і розслабляючий аутотренінг. Так, наприклад, значно полегшити стан здатна «йога-мудра». Ця індійська гімнастика використовує з метою гармонізації перебігу внутрішніх енергетичних потоків в організмі різні поєднання положень пальців.

Головним і єдиним ускладненням даної патології є втрата людиною навичок самообслуговування і працездатності. Мер профілактики цього захворювання в разі спадкового генезу не існує. При цьому генетичне консультування пацієнтів, які планують обзавестися потомством, може зіграти попереджає роль. Крім того, запобігти прогресуванню захворювання можна, уникаючи стресової дії і обмеживши споживання різних стимуляторів, таких як алкоголь, чай або кава.