Невротичний енкопрез: що потрібно знати?

Зміст статті:

1. Причини формування енкопрез
2. Клінічна картина енкопрез
3. особливості діагностики
4. Невротичний енкопрез і реакції протесту
5. лікнеп
6. Як лікувати невротичний енкопрез?
7. висновки

Причини формування енкопрез

В іноземній клініці до причин розвитку енкопрез відносять конфліктні або амбівалентні відносини між матір`ю і дитиною. Однак угода досягнута на те, що чільний причиною стає серйозний, затяжний конфлікт всередині сім`ї, де дитина використовується як «інструмент» однієї зі сторін. Це ж розлад може виникати у дітей, яких батьки вважають «небажаними», а також в сім`ях з украй невмілої системою відносин і виховання.

У вітчизняній клініці класичними вважаються наступні причини енкопрез:

• 1. Затяжні психотравмуючі ситуації, пов`язані з сімейними відносинами
• 2. «Їжакові» рукавиці і вкрай жорсткі вимоги до дитини щодо його зовнішнього вигляду
• 3. Хронічна емоційна депривація, відсутність тепла і ласки

Енкопрез у дітей може розвиватися і як наслідок будь-яких невропатических станів (наприклад, запущені фобические неврози), і як наслідок органічної мозкової недостатності.

Через рідкість розлади, а також частого приховування батьками цього порушення, розвиток захворювання протягом не вивчено.

Клінічна картина енкопрез

Енкопрез - моносімптомних порушення, що виявляється в тому, що дитина з уже сформованими навичками самообслуговування і охайності мимоволі - в денний час - випорожнюється в білизні. Основними скаргами батьків при зверненням до фахівців стають вказівки на те, що дитина «злегка мажеться». В поодиноких випадках помічається повне звільнення кишечника.

Патологічним тут є той факт, що дитина не має бажання йти в туалет, він також не помічає, що сталося випорожнення. І тільки після закінчення декількох хвилин дитина може відчути дискомфорт і запах.

Такий розлад вкрай травматично для дітей, вони болісно переживають його, усвідомлюючи, що не можуть контролювати те, що відбувається. На цьому грунті у них може розвиватися ідея «неповноцінності», накопичується почуття сорому, діти намагаються заховати від батьків білизна. Захисною реакцією на кшталт гіперкомпенсації може стати нав`язлива тяга дитини до абсолютній чистоті й акуратності. При виявленні цього розладу вкрай важлива підтримка батьків, саме вона вбереже дитину від розвитку серйозних неврозів і тривожності!

Якщо говорити про частоту нетримання, то це вкрай індивідуальна змінна. На жаль, розлад характеризується великою тривалістю і стійкістю прояви. За принципом ланцюгової реакції за енкопрезом слідують:

• • субдепрессівного стану
• • Почуття неповноцінності
• • Сором`язливість
• • Дратівливість (іноді агресивна)
• • Плаксивість

особливості діагностики

Діагностика енкопрез проводиться з упором на об`єднання двох чинників: власне, нетримання і вичленування психотравмуючої складової. Обмовимося, що частіше, але не завжди, небезпека таїться в сімейних відносинах.

Якщо причини не вдається встановити з достовірною точністю, то необхідно розвести це розлад з такими важкими патологіями, як:

• 1. Олігофренія і рання деменція
• 2. Порушення, пов`язані з патологією мозку
• 3. Шизофренія
• 4. Анатомічні порушення (повинні діагностуватися першими)

Невротичний енкопрез і реакції протесту

У деяких випадках денні дефекації носять непостійний характер і класифікуються як протестна пасивна реакція дитини. При такому положенні справ, випорожнення носить більш-менш усвідомлюваний характер і зв`язується з якоюсь конкретною ситуацією, дискомфортною для дитини. Тут прояви енкопрез поодинокі і усуваються разом з порушеннями поведінки протестного типу. А виникають вони найчастіше при:

• • Емоційною депривації, обумовленої приміщенням дитини в дитячий сад або денну підготовчу групу
• • Страх розлуки з матір`ю
• • Надмірно жорстких виховних нормах в установі, які супроводжуються страхами у дитини

лікнеп

Оскільки ми торкнулися тематику важких порушень, опишемо особливості енкопрез при цих патологіях, щоб батьки не впадали в безпричинну паніку при виявленні енкопрез.

Отже, у випадках патології мозку, шизофренії та інших захворювань, в тому числі і інтелектуальної сниженности, нетримання відбувається через порушення потягів дитини. Наприклад, дитина може відчувати задоволення від дефекації, у важких випадках - гратися з продуктами життєдіяльності. Тут цей процес відбувається усвідомлено і дитина може відповісти «навіщо він це зробив». Відсутня і сором`язливість, дитина не прагнути приховати свій недолік.

Також варто виключити і анатомічні порушення, на кшталт мегаколона. При цьому порушення вже з дитинства у дитини спостерігаються постійні запори, змінюються мимовільною дефекацією.

Відео: 10 РЕЧЕЙ, ЯКІ ПОТРІБНО ЗНАТИ ПОКИ ТИ ЖИВИЙ!

Енкопрез НЕ психогенного характеру може виникнути вслід за травмами хребта та порушеннями спинного мозку, проте тут він поєднується з яскраво вираженими дефектами контролю ніг і попереку. При таких порушеннях виділення завжди повноцінні й пов`язані з патологією провідності нервових тканин.

Як лікувати невротичний енкопрез?

Ефективний спосіб - приміщення дитини в спеціальний санаторій або стаціонар (цілодобовий): таким чином, дитина віддаляється з психотравмуючої середовища. Для дітей проводяться спеціальні курси терапії (терапія переконанням, ігрова, сімейна). Важливо, щоб в цей момент проводилася робота і з батьками для зняття конфлікту і корекції виховного стилю.

Практикується і проведення умовно-рефлекторного навчання (біхевіоральная терапія). У неї входить розмежування дня дитини так, що через встановлені часові проміжки дитину відправляють в туалет, а успішне спорожнення заохочується.

Для усунення супутніх емоційних розладів дітям можуть призначатися транквілізатори, а при порушеннях сну через тривожності - гипнотики.

Відео: Що потрібно знати про грошову систему

висновки

Енкопрез хоч і рідкісне, але зустрічається захворювання. При його виявленні важливо розуміти, що успішність терапії залежить не тільки від фактора лікування, але і від внутрішньосімейних стосунків. Батьки категорично не повинні соромити і принижувати дитину, а зобов`язані постаратися дізнатися, що стало причиною такої події, і чому дитина зробила це.

Якщо ж в родині є реальний конфлікт, то тут картина захворювання ясна. У такому випадку важливо провести діагностику щодо інших розладів, щоб виключити їх, а потім вже призначати лікування. Однак найкращий психотерапевт для дитини - це його здорова, гармонійна і любляча сім`я!

автор статті: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва

Відео: Що потрібно знати про них !? | Всі учасники Загону Самовбивць. (Suicide Squad)