Десенсибілізація

десенсибілізація

- Це психотерапевтичний метод, розроблений Ф. Шапіро з метою лікування індивідів, які страждають розладами, які могли бути викликані переживанням різних подій, таких як, наприклад, фізичне насильство. Згідно з ідеями Шапіро, після перенесення індивідом психічної травми або дистресу, його переживання можуть «перекрити» можливості механізмів совладания внаслідок чого пам`ять і посили, що асоціюються з тим, що сталося, переробляються неправильно і дисфункціональним зберігаються в недоступних куточках пам`яті. Метою психотерапії є переробка таких стресових спогадів і допомогу клієнту в виработатке більш ефективних механізмів совладания. Іншими словами, десенсибілізація служить для зняття негативної напруженості, тривожності, страхів до тривожним образам, що жахався об`єктів або лякає ситуацій.

метод десенсибілізації

Десенсибілізація служить для зниження негативної напруженості, тривожності і страху жахався образів, об`єктів або подій.

Якщо якась подія викликає почуття страху і реакцію на нього, це означає, що в тілі людини утворилося м`язову напругу. Найчастіше, як відповідна реакція на страх напруга з`являється в комірцевої зоні, діафрагмальної області, в м`язах, що оточують очі і в кистях. У випадках, коли тиск страху повторюється або продовжується тривалий час, напруга в м`язах перетворюється в м`язовий тиск, який образно можна назвати сховищем страху. Тому потрібно розуміти, що страх як би вписується в тіло, він живе в м`язових затискачах тіла. Звідси головним завданням десенсибілізації є стирання таких затискачів.

Техніка десенсибілізації полягає в повторному проживанні лякає події на тілесному плані, прати негативне переживання. Методик десенсибілізації сьогодні існує безліч. Однак їх більшість відрізняється тільки пропонованим тілесним фоном і технологією його створення.

Найпростішим і більш звичним варіантом десенсибілізації є усунення тривожності за допомогою розслаблення. В ході розслаблення і занурення себе в відчуття спокою, індивід під наглядом психотерапевта починає уявляти ті події або предмети, які перш за породжували у нього тривожність або страх. По черзі змінюючи наближення і віддалення від причини тривожності, здійснюючи відкат при появі напруги і повертаючись в стан спокою, у суб`єкта рано чи пізно з`являється здатність уявляти викликаються страх події або предмети, в нейтральному стані душі.

Ефективною технікою десенсибілізації вважаються дихальні практики. Керуючи власним диханням, утримуючи спокійне і рівномірне дихання при поданні лякає об`єкта або під час реальної зустрічі зі жахався ситуацією, індивід здатний стерти колишні затискачі і повернути собі внутрішній спокій і свободу дій.

Десенсибілізація за допомогою рухом очей сьогодні вважається одним з найбільш ефективних напрямків психотерапії. Вона застосовується з метою проведення короткостроковій терапії. Її перевага полягає в простоті використання, безпеки та універсальності для опрацювання різноманітних травмуючих подій.

систематична десенсибілізація

Одним з перших підходів, які поклали початок поширенню поведінкової терапії, сьогодні вважається метод систематичної десенсибілізації, запропонований Д. Вольпе. Розробляючи основні ідеї методу десенсибілізації, Вольпе виходив з кількох постулатів.

Невротичний, интерперсональное і інше неадаптивное поведінку індивіда, в основному, обумовлюється тривожністю. Дії, здійснені суб`єкт в уяві, прирівнюються до дій, виробленим індивідом в реальності. Навіть стан релаксації уяви нічого очікувати бути винятком із цього постулату. Тривожність, страхи, можна придушити, якщо з`єднати в часі посили, що викликають страхи, і посили, протилежні страху, внаслідок чого посил, який не викликає страх, погасить попередній рефлекс. Так, на прикладі дослідів з тваринами, таким погашають фактором є годування. А у людини таким фактором, протилежним страху, може виступати релаксація. Звідси випливає, що навчання індивіда глибокої релаксації і спонукання його викликати в цьому стані в уяві посили, що зумовлюють тривожність, призведе до десенсибілізації пацієнта до реальних посилів або ситуацій, які викликають страх.

Метод систематичної десенсибілізації відносно простий. У пацієнта, який перебуває в глибокій релаксації, викликаються уявлення про події, що породжують виникнення страху. Після цього за допомогою поглиблення релаксації індивід усуває виникає тривогу. Подумки в уяві пацієнт малює різні події, починаючи найлегшими і закінчуючи важкими, породжують найбільший страх. Сеанс десенсибілізації завершується, коли найсильніший посил перестає викликати страх у індивіда.

Специфічна десенсибілізація підрозділяється на три етапи, що включають в себе оволодіння прийомами м`язової релаксації, створення ієрархії подій, які викликають страх і безпосередньо десенсибилизацию - об`єднання уявлень про те що викликає страх події з релаксацією.

Тренування прогресуючої релаксації за методом Джекобсон проводиться в прискореному режимі і займає приблизно 9 сеансів.

Пацієнт може мати фобії різного характеру, тому всі події, які продукують виникнення страху, поділяються за тематичними групами. Індивід для кожної такої групи повинен створити ієрархію від найлегших подій до дуже важких, що породжують яскраво виражений страх. Ранжування подій за рівнем вираженості страху краще проводити спільно з психотерапевтом. Реальне переживання страху індивідом в такій ситуації, є обов`язковою умовою створення ієрархії лякають подій.

Специфічна десенсибілізація полягає в обговоренні методики зворотного зв`язку, що представляє інформування пацієнтом терапевта про присутність або відсутність страху у нього в момент уяви події. Наприклад, про наявність тривоги пацієнт інформує допомогою підняття вказівного пальця лівої руки, а про її відсутності за допомогою підняття пальця правої руки. Уявлення подій відбуваються відповідно до складеної ієрархією. Пацієнт представляє подія протягом 5 - 7 секунд, а потім ліквідує з`явилася на сполох через посилення релаксації. Даний етап триває до 20 секунд. Уява подій повторюється до декількох раз поспіль, в разі якщо у індивіда тривожність не виникає, то слід переходити до наступного, більш важкого події. За один сеанс відпрацьовується не більше 4 ситуацій з складеної ієрархії. У разі існування вираженої тривожності, яке не зникає при повторних уявленнях ситуації, слід повернутися до опрацювання попереднього події.

Сьогодні техніка десенсибілізації застосовується при неврозах, викликаних монофобія, які неможливо ДЕСЕНСИБІЛІЗОВАНИЙ в реальних життєвих ситуаціях внаслідок складності або нездійсненності знайти стимул в реальному житті, наприклад, при боязні літати в літаках. У разі наявності множинних фобій техніка десенсибілізації застосовується по черзі до кожної фобії.

Систематична десенсибілізація буде менш ефективною у випадках, коли тривожність підкріплена вторинним виграшем від захворювання. Наприклад, у жінки з агорафобією, існує також і загроза відходу чоловіка з дому. У такій ситуації фобія буде підкріплюватися не тільки зниженням тривожності, коли вона не виходить з дому і уникає ситуації, що викликають фобію, але і утриманням чоловіка вдома за допомогою своїх симптомів. У подібних випадках метод систематичної десенсибілізації буде ефективним тільки при його поєднанні з особистісно-орієнтованими напрямками психотерапії, зосередженими на усвідомленні хворий передумов своєї поведінки.

Систематична десенсибілізація в реальному житті містить в собі два етапи: створення ієрархії подій, які продукують поява страху, і безпосередньо десенсибилизацию, тобто тренування в реальних умовах. У ієрархію подій, що породжують страх, вносяться події, які можна багаторазово повторити в реальності. Другий етап характеризується супроводом пацієнта терапевтом з метою спонукання його посилити страх відповідно до ієрархією.

Десенсибілізація рухами очей

Існує припущення, що руху очних яблук або альтернативні види стимуляції, що застосовуються під час процедури десенсибілізації, включають процеси, подібні до тим, що відбувається уві сні.

Фундаментом десенсибілізації є уявлення про те, що кожне травмуючий повідомлення неусвідомлено переробляється мозком і засвоюється в фазі сну, коли людина бачить сновидіння або, іншими словами, стадія сну зі швидкими рухами очних яблук. Важкі психічні травми деструктивно впливають на природний процес обробки інформації, що веде до безперервним нічних кошмарів з частими пробудженнями, внаслідок чого відбувається перекручування фази швидкого сну. Десенсибілізація і переробка рухами очей деблокує і форсує переробку травматичного досвіду.

Суть методу десенсибілізації є штучну активізацію процесу форсованої переробки і нейтралізації спогадів, пов`язаних з психічною травмою, і будь-який інший інформації негативного характеру, заблокованої в нейронах мозку. Даний метод здатний забезпечити швидкий доступ до окремо зберігаються травматичної інформації, яка піддається швидкій переробці. Спогади, які характеризуються негативною емоційної зарядженість, перетворюються в нейтральні, а відповідні їм уявлення і погляди індивідів набувають адаптивний характер.

Перевагою десенсибілізації вважається отримання швидких результатів. Саме це її відрізняє від більшості інших методів психотерапії. Ф. Шапіро даний феномен пояснює наступними причинами:

- В ході постановки мети впливу негативні спогади з`єднують в так звані кластери (тобто ряд однотипних подій), внаслідок чого переробці за допомогою десенсибілізації піддається тільки одне, найбільш характерне подія з кожного кластера. Цього часто буває достатнім для генералізації наслідків трансформації і нейтралізації одночасно всіх схожих спогадів;

- Метод сприяє отриманню безпосереднього доступу до дисфункціональним даних, що зберігаються в пам`яті;

- Відбувається активізація інформаційної та переробної систем мозку, яка трансформує інформацію прямо на нейрофизиологическом рівні.

Відео: Десенсибілізація і переробка рухом очей

Стандартна десенсибілізація і переробка рухами очей містить в собі вісім етапів.

На першому етапі відбувається оцінка безпеки, на якій психотерапевт проводить аналіз клінічної картини і намічає специфічні цілі терапії. Використання методу десенсибілізації можливо тільки з пацієнтами, здатними впоратися з можливою високим ступенем занепокоєння під час терапії. Саме внаслідок цього терапевт спочатку допомагає вирішити поточні проблеми, а потім переходить до давніших за часом психічних травм. В кінцевому підсумку опрацьовується майбутнє за допомогою формування і закріплення позитивного прикладу поведінки в уяві пацієнта. На цьому етапі клієнтів також навчають зниження рівня стресу за допомогою: уявлення безпечного місця, методики світлового потоку, що полягає в уяві променя світла, що володіє цілющим ефектом, який пробивається в організм, самостійного застосування рухів очей або м`язового розслаблення.

На наступному підготовчому етапі виявляються хворобливі симптоми і дисфункціональні поведінкові патерни. Також на даному етапі встановлюється терапевтичний контакт з пацієнтом і пояснюється йому суть методу. Терапевт з`ясовує, які із запропонованих рухів очей, є менш хворобливими.

На третьому етапі відбувається виявлення негативного самопредставления, іншими словами існуючого на даний момент негативного переконання безпосередньо пов`язаного з психічною травмою, що відображає уявлення клієнта про себе. Він характеризується також виявленням та позитивного самопредставления, іншими словами такого переконання, яке клієнт хотів би мати стосовно себе. На етапі також відбувається виявлення вираженості негативної емоційної реактивності і тілесного дискомфорту.

Четвертий етап полягає безпосередньо в десенсибілізації і переробки. Характеризується він викликанням у пацієнта рухів очей від одного кінця оптичного поля до іншого. Подібні двосторонні руху очей необхідно виконувати швидко при цьому, уникаючи виникнення відчуття дискомфорту. Психотерапевт пропонує клієнту стежити за його пальцями руки очима. Рука психотерапевта звернена долонею до пацієнта, дистанція від руки терапевта до особи клієнта повинна складати не більше 35 см. Зазвичай одна серія складається приблизно з 30 рухів очей. При цьому за 1 рух вважають переміщення очного яблука туди і назад. Напрямок рухів очей може змінюватися.
Спочатку пацієнт повинен сконцентрувати увагу подумки на образі психотравмуючої події, негативному самопредставленні, негативних і дискомфортних відчуттях, пов`язаних з спогадом. Потім психотерапевт починає повторювані послідовності рухів очей. Пацієнту після кожної серії пропонується на деякий час відкинути травматичний спосіб і негативний самопредставлення. Клієнт повинен повідомляти терапевту про всяких трансформаціях в картині спогади, емоції, уявленнях і відчуттях. Послідовності з стимулюючих рухів очей повторюють багаторазово, часом спрямовуючи увагу індивіда на найбільш гнітючі асоціації, які спонтанно виникають у нього в ході процедури, а потім знову повертаючи його до первісного травмуючого фактору. Сеанс терапії проводиться до того моменту, коли рівень тривожності, занепокоєння, страху під час звернення до вихідного травмуючого події не знизиться на 1 бал за шкалою суб`єктивного занепокоєння.

П`ятий етап - це інсталяція. На ньому відбувається переосмислення клієнтом попереднього досвіду при цьому, пацієнт переймається переконанням, що в реальності він зможе вести і відчувати себе по-новому.

На наступному етапі відбувається сканування тіла. Пацієнту на цьому етапі пропонується закрити очі і подумки як би просканувати своє тіло, починаючи верхівкою і закінчуючи п`ятами. Під час так званого сканування пацієнт повинен утримувати в свідомості своє початкове враження і позитивне уявлення про себе. При виявленні будь-залишкової напруженості або тілесного дискомфорту слід провести додаткові серії рухів очними яблуками до їх ліквідації. Даний етап вважається своєрідною перевіркою результатів трансформації, так як при абсолютній нейтралізації травматичного фактора він втрачає негативну емоційну зарядженість і перестає породжувати дискомфортні відчуття, пов`язані з ним.

Метою сьомого етапу є досягнення емоційної рівноваги пацієнтом поза незалежності від завершеності переробки травми. З цією метою лікар може застосувати гіпноз або інші техніки. Після сеансу можливо несвідоме продовження переробки, в разі якщо вона не була завершена. Внаслідок чого клієнту пропонується запам`ятати або записати турбують його спогади, думки або події, сни, так як вони можуть перетворитися в нові цілі впливу на наступних сеансах десенсибілізації.

На восьмому етапі відбувається переоцінка. Метою його є перевірка ефективності попереднього сеансу терапії. Переоцінка проводиться перед кожним сеансом терапії. Психотерапевт повинен оцінити реакцію клієнта на раніше перероблені мети, так як приступати до переробки нових цілей, можна тільки за умови переробки і засвоєнні старих.

У середньому тривалість однієї терапії може коливатися від години до двох. У тиждень не рекомендується проводити більше двох сеансів.

Десенсибілізація за допомогою рухом очей однаково ефективно зарекомендувала себе в роботі з дітьми та дорослими, індивідами з травмами з минулого і з заворушеннями про майбутнє. Даний метод легко поєднується з іншими напрямками психотерапії.

Десенсибілізація в психології

У психологічних практиках методика десенсибілізації застосовується практично повсюдно. Наприклад, десенсибілізація відбувається в сенсорних образах через розповідь при аутогенном розслабленні, за допомогою управління рухами очей. Методи десенсибілізації застосовуються набагато частіше, ніж про це підозрюють навіть психологи.

Техніки десенсибілізації, швидше за все не дуже усвідомлено, застосовуються і в класичному психоаналізі. Зазвичай тривожний пацієнт, приходячи на консультацію до психолога, укладається в положення лежачи на кушетку. На ній він буде лежати як мінімум хвилин 10, протягом яких відбувається розслаблення. Потім від пацієнта потрібно почати промовляти вільні асоціації. Такі асоціації виникають у людини в стані розслаблення, тому, щоб осилити поставлену задачу, пацієнтові доводиться ще більше розслабитися. Після цього індивіда повертають в подія, яке може бути стимулом до його напруженості. Кожен раз, повертаючись до цієї події, індивід постійно проживає її на тлі спокійного розслаблення. Дана техніка є типовим поведінковим підходом в психоаналізі, одночасно з цим вона є і класичним методом десенсибілізації.

Методика систематичної десенсибілізації, розроблена Вольпе, широко застосовується в психологічних практиках для подолання клієнтом стану підвищеної тривоги і реакцій на страх.

Відео: EMDR - терапія. ДПДГ - десенсибілізація і переробка рухами очей. Павло Слобідської

Також в психології не менш затребуваний і протилежний за механізмом дії метод десенсибілізації - метод сенсибілізації, який включає в себе дві фази. У процесі першої фази встановлюється контакт між психологом і індивідом, обговорюються деталі співпраці.

В ході другої фази створюється найбільш стрессогенное подія. Зазвичай така подія продукується в уяві клієнта, коли його просять уявити себе в стані паніки, яка охоплює його в найбільш страшних обставин. Після цього йому надають можливість в реальному житті пережити аналогічну ситуацію.